a systematic review of infectious disease Presenteeism: prevalence, reasons and risk factors

zoekresultaten

de zoekopdracht leverde in totaal 7079 papers op, met nog eens twee papers geïdentificeerd door middel van zoekopdrachten op de referentielijst. Na het verwijderen van duplicaten bleven er 3580 papieren over. Screening titels en abstracts resulteerde in 207 papers werden doorgestuurd naar full text review. Van deze 163 papieren werden uitgesloten voor niet duidelijk te maken als ze waren meten presenteeisme met betrekking tot besmettelijke ziekten of niet, 15 papers werden uitgesloten voor niet meten presenteeisme als gevolg van een besmettelijke ziekte, 4 werden uitgesloten voor het meten van presenteeisme als veranderingen in de productiviteit/prestaties alleen, en 2 werden uitgesloten om niet met inbegrip van een uitkomst van presenteeisme prevalentie of redenen voor, of verenigingen, presenteeisme. Als gevolg hiervan werden 23 papers opgenomen in het systematische overzicht, waarvan er één rapporteerde over twee studies en waar nodig studie 1 of 2 wordt genoemd. Zie Fig. 1 voor een stroomdiagram van het screeningsproces en redenen voor uitsluiting.

Fig. 1
figuur 1

Stroomdiagram van het screeningsproces en redenen voor uitsluiting

Onderzoekskenmerken

van de 24 onderzoeken waren er 23 transversaal, waarvan er 20 gebaseerd waren op enquêtes, twee waren medisch dossier reviews over een bepaalde periode en één was kwalitatief met individuele interviews. De resterende studie was prospectief met maandelijkse enquêtes ingevuld door de deelnemers. Terwijl de meeste studies werden uitgevoerd in Amerika (n = 11), zeven werden uitgevoerd in Europa (Verenigd Koninkrijk, Noorwegen, Portugal, Polen), en drie werden uitgevoerd in Canada en Nieuw-Zeeland. De steekproefgrootte van de geïncludeerde onderzoeken varieerde van 31 tot 550.360. Deelnemer leeftijden variërend van 18 tot 97 jaar oud, en het percentage mannelijke deelnemers variërend van 0 tot 64,4%. Terwijl 16 studies gericht waren op werknemers uit de gezondheidszorg, richtten vijf zich op werknemers van verschillende organisaties, één enkel gericht op medische studenten, één steekproef van deelnemers uit de algemene bevolking van Amerika, en één gericht op ouders van kleuters. In tien studies werd het presenteeism gemeten met betrekking tot griepachtige ziekten, zeven tot luchtweginfecties, vijf tot infectieziekten in het algemeen en twee tot symptomen van infectieziekten. Alle studies op één na omvatten een resultaat van de prevalentie van infectieziektepresenteeïsme, 12 beoordeelden verbanden tussen basisvariabelen en presenteeïsme van infectieziektepresenteeïsme, en 10 beoordeelden de redenen van deelnemers voor presenteeïsme van infectieziektepresenteeïsme. Zie Tabel 1 voor de kenmerken van het volledige onderzoek.

Tabel 1 Samenvatting van de kenmerken van het onderzoek

kwaliteitsbeoordeling

de algemene kwaliteit van de 22 transversale kwantitatieve studies was slecht (zie Fig. 2). De meeste studies leverden duidelijke doelstellingen op waarvoor de verzamelde gegevens geschikt waren om die doelstellingen te verwezenlijken. De steekproefmethoden waren echter slecht en waren gevoelig voor selectievooringenomenheid, omdat de deelnemers vaak uit bepaalde segmenten binnen de doelgroep werden gekozen, of omdat de auteurs de criteria die voor selectie werden gebruikt, niet konden rechtvaardigen. Een groot deel van de onderzoeken was niet representatief vanwege slechte bemonsteringsstrategieën en/of kleine steekproefomvang. Slechts enkele studies maakten gebruik van gestandaardiseerde metingen, de rest ging niet dieper in op meetpunten, waardoor het onduidelijk was of deze geschikt waren. De meeste onderzoeken hadden een lage (minder dan 60%) responsratio en hadden als zodanig een verhoogd risico op non-respons bias. In twee onderzoeken werden medische dossiers beoordeeld, daarom was het responspercentage niet van toepassing.

Fig. 2
figuur 2

kwaliteit van transversale kwantitatieve studies. * MMAT = beoordelingsinstrument voor gemengde methoden

de kwaliteit was gemengd voor de twee resterende studies die prospectief of kwalitatief van opzet waren. Carroll, Rooshenas had duidelijke doelen en een passende methodologie en opzet, maar er was een hoog risico op vertekening voor rekrutering omdat de steekproef een selecte groep ouders was en niet representatief voor de doelpopulatie. Daarnaast was meer detail nodig over de gegevensanalyse. Ook Rousculp, Johnston had een hoog risico op vertekening bij de rekrutering, aangezien de steekproef niet representatief was voor de doelpopulatie en er geen beschrijving was van zowel de gebruikte maatregelen als de uitval.

Prevalentie van presenteeisme

drieëntwintig studies gerapporteerde prevalentie van presenteeisme van mensen met een besmettelijke ziekte, alle het meten van het werk plaats presenteeisme, met uitzondering van één studie, waarin opgenomen het werk en school presenteeisme in de prevalentie score , en een ander, die gemeten plaatsing presenteeisme in de medische studenten . Hoewel alle maatregelen op het gebied van het presenteïsme werden opgevat als naar werk gaan of naar school gaan terwijl ze ziek waren, waren er enkele verschillen tussen de metingen. Bijvoorbeeld, terwijl zeven van de studies gebruikt de afgelopen 12 maanden als een cut-off punt in de enquête Vraag, andere studies gebruikt verschillende tijdlijnen variërend van 2 tot 6 maanden, jaren, de lengte van een griepseizoen, of zonder enig cut-off punt. De algemene prevalentie van het huidige ziektebeeld varieerde van 35 tot 97%, en voor studies onder deelnemers die in de gezondheidszorg werkten was dit 37 tot 97%. Studies over andere beroepsomgevingen rapporteerden 35 tot 88.6% van de aanwezigen en de representatieve enquête onder volwassenen in de VS, die zowel op de werkplek als op de school melding maakten van een prevalentie van 82,7% in de afgelopen vijf maanden . Carroll, gaf Rooshenas geen resultaat van de prevalentie van presenteeism voor kleuters. Zie Tabel 2 voor de resultaten van individuele onderzoeken.

Tabel 2 prevalentie van, redenen voor en associaties met infectieziekten

gerapporteerde redenen voor presentieïsme

in tien studies werd melding gemaakt van de redenen die deelnemers gaven voor presentieïsme door infectieziekten. De gerapporteerde redenen waren vergelijkbaar van aard en konden worden onderverdeeld in verschillende overkoepelende thema ‘ s, namelijk organisatorische factoren, functiekenmerken en persoonlijke redenen (Tabel 2 voor individuele resultaten).

organisatorische factoren

organisatorisch beleid

in vijf studies werd melding gemaakt van factoren die verband houden met het organisatorisch beleid als redenen voor presentieïsme. Drie studies meldden dat werken terwijl ziek was te wijten aan de deelnemers niet betaald ziekteverlof of geen beschikbaar ziekteverlof meer . Veale, Vayalumkal meldde dat de deelnemers geen duidelijke richtlijnen van hun organisatie hadden en dus niet zeker waren van het juiste om te doen met betrekking tot thuis blijven of aan het werk gaan. In het laatste onderzoek meldden ouders dat hun kinderdagverblijven geen aanwijzingen hadden over de vraag of kinderen al dan niet met een RTI naar de kinderdagverblijf kunnen gaan .

presenteïsme cultuur

vijf studies werpen licht op het feit dat presenteïsme in organisaties een sociale norm kan zijn, ingebed in de organisatiecultuur. Bijvoorbeeld , Perkin, Higton , Bracewell, Campbell , Rebmann, Turner, Veale, Vayalumkal gemeld deelnemers voelen druk van collega ’s om te komen werken als ze ziek, vooral wanneer ze andere collega’ s doen. Sommige deelnemers verklaarden expliciet dat hun werkgever van hen verwachtte dat zij ziek zouden werken, en dat geen van hun collega ‘ s voorstelde dat zij naar huis zouden gaan als zij ziek zouden komen werken .

disciplinaire maatregelen

respondenten uit vijf studies vreesden dat het opnemen van ziekteverlof tot disciplinaire maatregelen zou kunnen leiden. De zorg om het verlies van hun baan was de grootste zorg, terwijl ook de angst om in de problemen te komen, een slechte evaluatie te krijgen of gestraft te worden, en angst voor werkzekerheid werden gemeld .

kenmerken van het werk

gebrek aan dekking

respondenten in zes studies meldden dat zij ziek waren op het werk vanwege het gebrek aan dekking, omdat uitzendkrachten meestal niet beschikbaar of moeilijk te vinden waren . Ook voor de beslissing van ouders om hun kind al dan niet naar de kinderkamer te brengen als ze ziek zijn, werden vaak redenen genoemd die onder meer bestonden uit het niet kunnen vinden van alternatieve zorgopties om voor hun kind te zorgen .

professionaliteit

vijf studies meldden dat een sterke arbeidsethos van cruciaal belang was voor deelnemersberoepen, aangezien zij een plicht hadden tegenover hun patiënten en collega ‘ s en het opnemen van ziekteverlof hun reputatie in gevaar kon brengen. Bijvoorbeeld, Chiu, Black, de Perio , Wiegand, Gudgeon , Wells, en Jena, Meltzer alle gemeld dat de deelnemers voelden dat ze een professionele verplichting om hun collega ‘ s, patiënten en studenten om te komen werken. Als zodanig waren respondenten die in de gezondheidszorg werkten vaak bezorgd dat vervangers niet gekwalificeerd waren om bepaalde taken uit te voeren en daarom terughoudend om anderen hun cliënten te laten behandelen en vonden ze dat ze hun klinieken niet konden annuleren vanwege de potentiële impact van vervangers of herschikkingen op patiëntenzorg en welzijn .

vraag naar werk

in drie studies werd melding gemaakt van de vraag naar werk als oorzaak van het huidige verschijnsel. De werknemers waren bezorgd over de extra werklast die zij zouden kunnen hebben wanneer zij weer aan het werk zouden gaan omdat taken tijdens hun afwezigheid niet zouden worden uitgevoerd , als zodanig bestond de vrees dat zij achter zouden raken met hun werk en de tijd zouden moeten inhalen wanneer zij weer aan het werk zouden gaan .

persoonlijke redenen

last voor collega ‘s

deelnemers aan drie studies toonden aan dat ze collega’ s niet wilden belasten met extra werk als gevolg van hun afwezigheid en voelden zich vaak schuldig aan het vragen van collega ‘ s om taken te dekken . Bovendien merkte een studie op dat de deelnemers vonden dat ze dan collega ‘ s zouden moeten terugbetalen voor het dekken van hen .

percepties van collega ’s

deelnemers aan drie studies meldden bezorgdheid over hoe collega’ s hen zouden kunnen waarnemen in geval van ziekteverzuim. Ze waren bang om als zwak te worden gezien en gaven om de meningen en indrukken van collega ‘ s als ze afwezig waren op het werk .

drempel voor ziekteverlof

een gemeenschappelijk thema dat door de redenen voor het huidige ziekteverlof heen loopt, was dat de deelnemers vaak dachten dat zij niet voldeden aan de drempel waarvoor zij ziekteverlof zouden moeten opnemen. De respondenten in vier studies waren van mening dat hun ziekten niet ernstig waren en dat ze goed genoeg waren om te werken . Soortgelijke redenen waren onder meer dat hun ziekte geen invloed had op hun vermogen om hun taken uit te voeren . Veel respondenten geloofden ook dat hun ziekten niet besmettelijk waren, dus ze waren geen risico voor collega ‘ s, patiënten of studenten, en kozen daarom voor werk .

financiële zorgen

het laatste thema dat betrekking had op persoonlijke redenen voor besmettelijke ziekten betrof financiële zorgen. Drie studies toonden aan dat financiële stress een oorzaak was voor het presenteïsme. Deelnemers meldden dat ze het verlies van salaris als gevolg van ziekteverlof niet konden veroorloven als ze nodig waren om het gezin te onderhouden . Ook de ouderlijke redenen om hun kind naar de kleuterschool te brengen als ze ziek zijn, omvatten het feit dat kinderdagverblijven vooraf werden betaald, deze vergoedingen afhankelijk waren van het inkomen uit hun werk, en dat het vinden van alternatieve kinderopvang extra kosten meebrengt .

andere redenen

sommige motieven voor presentielijm pasten niet comfortabel in de bovenstaande thema ‘ s. Deze omvatten medische studenten vinden het moeilijk of te veel moeite om een doktersbriefje te krijgen om te worden toegestaan om ziekteverlof te nemen , of het gevoel dat ze zouden missen op vitale ervaring als ze nam ziekteverlof . Een andere reden die door de beroepskringen werd gegeven, was het feit dat zij in het jaar al te veel werk hadden gemist .

statistische risicofactoren voor presenteïsme

twaalf studies testten het verband tussen verschillende variabelen en presenteïsme van infectieziekten. Deze werden onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: sociodemografische factoren, gezondheid, griepgerelateerd gedrag en arbeidskenmerken.

sociodemografische factoren

geslacht

zes studies evalueerden het verband tussen geslacht en presenteïsme, met inconsistente resultaten. Drie studies hebben geen significante associaties gevonden . Twee studies vonden de wijfjes meldden beduidend meer presenteeism, en één studie toonde een significante associatie tussen het zijn mannelijk en presenteeism. Gezien de wisselende kwaliteit van deze studies en de inconsistente bevindingen, beschouwden we het bewijs voor de associatie tussen gender en infectieziekten presenteeism als niet overtuigend.

leeftijd

zes studies onderzochten de relatie tussen leeftijd en presenteeism, waarvan drie van de studies van hogere kwaliteit geen significante associaties vonden . De overige drie vonden allemaal dat jonger zijn geassocieerd werd met hogere niveaus van presenteeism . De leeftijdscategorieën van de steekproef waren iets kleiner in de studies die geen significant effect vonden, dus dit zou tot deze bevindingen kunnen hebben bijgedragen. Echter, gezien de contrasterende bevindingen op dit punt het bewijs voor de associatie tussen leeftijd en besmettelijke ziekte presenteeism is niet overtuigend.

afhankelijke personen

twee studies van hogere kwaliteit toonden geen verband aan tussen de vraag of de deelnemers afhankelijke personen hadden of een huishouden met kinderen met infectieziekten.

gezondheid

in drie studies werd onderzocht of de gezondheidstoestand van de deelnemers in verband wordt gebracht met de aanwezigheid van infectieziekten, waarbij inconsistente effecten werden aangetoond. Bracewell, Campbell vond dat zelf-gerapporteerde gezondheid niet significant geassocieerd was met presenteeism. Evenzo, in een hogere kwaliteit studie de Perio, Wiegand gevonden dat het hebben van een chronische aandoening zoals astma of diabetes was niet gerelateerd aan presenteeism. Deelnemers met een gezond immuunsysteem dat niet verzwakt was door ziekten zoals kanker of immunosuppressieve medicatie hadden echter meer kans om presenteeism te melden .

Influenzagerelateerd gedrag

Influenzagerelateerd gedrag was een andere factor die in de studies werd opgenomen. Ablah, Konda vond dat de intentie om te gaan werken met een ILI werd geassocieerd met de werkelijke presenteeism. Ook Chambers, Frampton vond dat degenen die meer presenteeism dagen in het verleden, had hogere niveaus van het huidige presenteeism. Chiu, Black vond dat degenen die hun griepvaccin voor dat seizoen hadden gekregen, een hoger niveau van presenteeism hadden. Uit een onderzoek van lagere kwaliteit bleek echter geen significant verband tussen verschillende griepgerelateerde gedragsvariabelen en presenteeism, zoals het toedienen van het vaccin dat seizoen, hoe vaak ze het influenzavaccin toegediend krijgen, of ze het aan patiënten aanbevelen en of ze antivirale geneesmiddelen hebben gebruikt . Daarom is er een indicatie van de rol die het verleden influenza-gerelateerd gedrag en toekomstige intenties zijn geassocieerd met de huidige presenteeisme, maar meer robuust onderzoek nodig is.

Arbeidskenmerken

beroep

in zes studies werd het verband tussen beroep en ziektebeeld gemeten. Ablah, Konda vond dat degenen die werkten in de gezondheidszorg in tegenstelling tot niet-Gezondheid beroepen waren significant meer kans om deel te nemen in presenteeism. Binnen non-health instellingen, de Perio, Wiegand vond geen effect van het type beroep in een school setting, of of hun baan plaatsvond binnen de school of niet. De overige vier studies keken naar het type beroep binnen de gezondheidszorg, Bhadelia, Sonti vonden geen effect van het type beroep. Echter, Bracewell, Campbell, Chiu , Black, en Gudgeon, Wells vonden allemaal dat artsen hadden hogere associaties met presenteeism dan andere gezondheidswerkers zoals verpleegkundigen, assistenten en studenten. Het leek er echter niet toe of de deelnemers een professionele of klinische status hadden . Bovendien hadden degenen die in een ziekenhuisomgeving werkten in tegenstelling tot langdurige zorginstellingen ook een hoger niveau van presenteïsme.

ervaring

in vier studies van gemengde kwaliteit werd gekeken naar het ervaringsniveau van de deelnemers op het gebied van presenteïsme. Er werden geen significante associaties gevonden tussen de duur van de baan of het beroep , of het opleidingsjaar van medische studenten met presenteïsme.

werkuren

in twee studies werd gekeken naar het aantal gewerkte uren per week (bijv. voltijds of deeltijds werk) en vonden geen significante associaties met het huidige.

Patiëntentype

in twee onderzoeken van gemengde kwaliteit werd onderzocht of het type patiënt dat zorgverleners verzorgden een factor was die verband hield met presenteïsme en werden geen associaties gevonden .

andere

andere factoren die verband hielden met de werkgelegenheid waren onder meer de tevredenheid over het werk en de hoeveelheid werk die bij afwezigheid niet werd verricht; geen van deze factoren vertoonde enige significante associaties met het huidige werk. Deelnemers percepties van de infectie controle maatregelen in hun instelling werden geassocieerd met presenteeism, met degenen die dachten dat er slechtere controle tonen hogere niveaus van presenteeism . Rousculp, Johnston stelde ook vast dat degenen die niet thuis konden werken als ze ziek waren, een hoger niveau van presenteïsme hadden. Al deze factoren zijn echter slechts één keer bestudeerd, dus ons vermogen om hieruit conclusies te trekken is beperkt.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.