Jernmangelanemi I Barndom Er Assosiert Med Endret Tidsmessig Organisering Av Søvntilstander I Barndommen

denne studien indikerte at til tross for tilstrekkelig jernterapi i barndom viste 4-år gamle barn som hadde IDA i barndom endret søvnorganisasjon gjennom hele natten. Mønsteret AV REM – søvnepisodens varighet i kontroller viste forventet forlengelse med fremvoksende tredjedeler av natten. I motsetning til TIDLIGERE IDA-barn gjorde det ikke. I stedet, sammenlignet med kontroller, var varigheten av DERES REM-søvnepisoder lengre i den første tredje og kortere i den siste tredjedel av natten. Tidspunktet FOR REM-søvnepisoder varierte også mellom grupper. TIDLIGERE IDA-barn viste et høyere antall REM – søvnepisoder, signifikant i den første tredjedelen og en suggestiv tendens i den tredje, mens de viste færre rem-søvnepisoder i den andre tredjedelen. I tillegg var den første søvnsyklusen hos TIDLIGERE IDA-barn markert forskjellig i forhold til kontroller: ventetiden til DEN første REM-søvnepisoden var kortere, episoden hadde en tendens til å være lengre, og episodene TIL NREM2 og SWS var kortere.

en mulig forklaring på forskjellene kan være den høyere andelen menn i DEN TIDLIGERE IDA-gruppen. I alderen 4-6 år har gutter blitt observert å sove lenger og tilbringe mer tid I NREM2 enn jenter (17). Siden vi brukte kjønn som kovariat i alle statistiske sammenligninger, er denne faktoren usannsynlig å forklare forskjellene i søvnegenskaper mellom tidligere IDA og kontrollbarn. En annen faktor kan være dagtidssøvn, som utøver en sterk hemmende effekt på UTTRYKKET AV SWS i den påfølgende natten (18,19). Den lengre varigheten av den tidligere våkne episoden i DEN TIDLIGERE IDA-gruppen vil vanligvis være assosiert med økt SWS-mengde ved starten av søvnepisoden, i stedet for den reduserte SWS vi observerte. Dette ser ut til å gjøre det usannsynlig at forskjeller i dagtidssøvn og våkne står for funnene. REM søvn rebound effekten er imidlertid en langsommere mekanisme enn den økte SWS etter søvnmangel. Derfor kan lengre varighet av den tidligere våkne episoden I IDA-barna bidra til økt REM-søvntrykk og dermed mer rem-søvn i første del av natten.

en ytterligere forklaring kan være ulike mengder søvnendringer. Spesielt har rastløse bensyndrom og periodiske lemmerbevegelser under søvn vært forbundet med forhold preget av kompromittert jernstatus (20-24). Selv om dette aspektet var utenfor omfanget av den nåværende studien, ser resultatene våre ikke ut til å peke i denne retningen. Søvnendringer relatert til slike beinbevegelsesforstyrrelser er preget av forstyrret søvnutbrudd og/eller vedlikehold (20), mens gruppene i vår studie viste lignende søvnlatens og WASO var mindre i DEN TIDLIGERE IDA-gruppen.

noen kjennetegn VED rem-søvnorganisasjon hos TIDLIGERE IDA-barn kan være et uttrykk for en langsommere utviklingsprofil av denne tilstanden. Mønsteret og fordelingen AV REM-søvnendring og dens gjentakelsestid gjennom hele natten forlenger vanligvis etter hvert som barna blir eldre (25-27). Når det gjelder de endrede rem-egenskapene hos TIDLIGERE IDA-barn, kan resultatene også være relevante for økningen i symptomer på angst og depresjon rapportert hos unge ungdommer som hadde kronisk, alvorlig jernmangel i barndommen (28). Våre funn av kortere ventetid og forlenget varighet av den første episoden og fravær av progressiv forlengelse av episodens varighet med fremadgående søvnperiode minner om REM-søvnmønstre som ofte observeres hos depressive pasienter (29).

mekanismene SOM IDA i barndom kan føre til langvarige endringer i søvntilstandsorganisasjon er ukjente. Det er imidlertid mulig at de relaterer seg til hjerneprosesser der jern spiller en viktig rolle. Langvarige effekter av jernmangel på det utviklende dopaminsystemet (DA) er et lovende eksempel (2,8,9,12,15). Neuromodulering av DA-systemet spiller en viktig rolle i søvnregulering (30), inkludert modulering AV REM-søvnkvalitet, kvantitet og timing (31,32). VIDERE ENDRER IDA DA nevrotransmisjon i bestemte områder av hjernen, blant annet de som er kritisk involvert i søvnregulering (33,34). For eksempel blir basalgangliene høye i jernkonsentrasjon og er mer sammenkoblet MED REM-regulatoriske strukturer i mesopontine tegmentum enn med noen annen hjernegruppe (35,36). Noen endringer indusert av tidlig jernmangel i basalgangliene korrigeres ikke med jerntilskudd (2,8,9,37).

den dynamiske balansen mellom nevrotransmittersystemer er et annet viktig hensyn. Den ultradian veksling AV NREM søvn / rem søvn ser ut til å være kontrollert av en permanent samvirkende balanse mellom hjernestammen aminerge og kolinerge neuronale utladninger (33,34). Relevant for dette problemet er funn i nyere jernmangelstudier i gnagermodeller som viser endringer ikke bare I DA-systemet, men også sentrale serotonin – og noradrenerge transportører og nivåer (8,9,37). Siden bare noen av endringene var reversible ved jerntilskudd ved avvenning (8,9,37), kunne DEN RESULTERENDE IDA-induserte nevrotransmisjonsbalansen påvirke de fingraderte nevrale mekanismene som er involvert i reguleringen av søvntilstandsmønstre.

i tillegg innebærer en nylig beskrevet modell gjensidige hemmende interaksjoner mellom hjernestammen gamma-aminosmørsyre (GABA)-ergisk rem-off og REM-on populasjoner som hovedkomponenter I rem-bryteren (38). Siden jernmangel også kan påvirke GABA-ergiske transmisjonssystemer (39), kan den pågående balansen mellom GABA-ergiske populasjoner også endres, noe som bidrar til de endrede overgangene inn i OG ut AV rem-søvn observert hos TIDLIGERE IDA-barn.

Tidlige endringer i DA-baner har vedvarende effekter på kontekstavhengige affektive responser og kognitiv funksjon (40). Endret respons på nye stimuli og innstillinger har blitt observert I IDA gnagermodellen og er foreslått hos spedbarn på grunn av økt forsiktighet / nøling (omtalt i ref. 2) og forskjeller mellom laboratorie-og hjemmemiljøer i motoraktivitet (6). Men hvis TIDLIGERE IDA-barn ble spesielt påvirket av det nye miljøet og prosedyrene, ville deres søvnmønster trolig være forskjellig fra de vi observerte, siden den såkalte første natteffekten hovedsakelig preges av lengre rem-latens, mindre total søvntid og mindre rem-søvn, med mer intermitterende våken tid og lavere søvneffektivitet (41,42).

en annen vurdering er jern rolle i normal myelination. Forstyrrelser i jernbehandling, lagring eller tilgjengelighet påvirker myelinmengde, kvalitet, sammensetning og komprimering (43,44), med endringer som vedvarer selv om jerninnholdet i myelin oppnår normale nivåer etter jerntilskudd (45). Som foreslått tidligere i samme prøve (4), oppstår den langsommere overføringen i både auditive og visuelle systemer sannsynligvis fra jernens rolle i myelinisering. Det er rimelig å postulere at effekten av jernmangel på myelinisering kan redusere effektiviteten av nevrale signalering, ikke bare i sensoriske systemer, men også i de som er involvert i kretsen av søvnregulering.

denne studien var begrenset på flere måter: a) en enkelt nattopptak i laboratoriet kan endre søvnorganisering hos noen barn mer enn andre, og flere netter ville være nødvendig for å vurdere dette problemet. B) Sengetid og innsovning ble bestemt etter det enkelte barns rutiner. Selv om dette kan virke mer åpent for ukontrollerte faktorer, anså vi det viktig å øke barnas komfort ved å respektere den vanlige timingen for søvn. Imidlertid introduserte tilnærmingen mer variasjon i tiden for å gå til sengs og sovne. c) Siden VI ikke vurderte rem-søvn i sine toniske og fasiske stadier (46), kunne vi ikke estimere bidraget fra hvert REM-søvnstadium til forskjeller mellom gruppene. Fremtidige studier av disse relasjonene kan bidra til å avklare våre resultater. d) vi vurderte ikke søvnighet på dagtid og kan derfor ikke avgjøre om forstyrret nattesøvn påvirket våkne tone negativt. E) Underliggende mekanismer kunne ikke fastslås i en studie som dette. Videre forskning, sannsynligvis i dyremodeller, er tydelig nødvendig for å belyse dem.

som konklusjon indikerer endret tidsmessig organisering av søvnmønstre hos ellers sunne TIDLIGERE IDA-barn at jern spiller en rolle i normal progresjon og etablering av søvnmønster. Våre resultater tyder også på at TIDLIG IDA er assosiert med varige endringer i viktige komponenter i funksjonell integrasjon og hjerneutvikling som sporer den tidsmessige moduleringen av søvnorganisasjon. Vedvarende endring i søvn organisasjon uansett grunn kan ha negative konsekvenser for utvikling. Dermed kan endrede søvnfunksjoner representere en grunnleggende prosess som forstyrrer optimal funksjon under søvn og våkenhet hos TIDLIGERE IDA-barn.

Tabell 3 REM-og NREM-søvnstadier (%AV TST) for hver tredjedel AV TST
tabell 4 rem-søvn og NREM-søvnstadier episodenummer for hver tredjedel AV TST
Tabell 5 rem-søvn og NREM-søvnstadier episodevarighet (min) for hver tredjedel AV TST
Tabell 6 Funksjoner For første søvnsyklus

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.