Ecuador

Ledende Helseutfordringer

Kritiske Helseproblemer

Nye Sykdommer

i 2014 var dødsfall fra tuberkulose (TB) 2,79 per 100 000 innbyggere, med 5 157 nye tilfeller oppdaget. En rekke faktorer bidrar til vanskeligheten ved å kontrollere denne sykdommen. Disse inkluderer medisinsk fokusert helsevesen og utilstrekkelig analyse av helsedeterminanter. Antall uoppdagede TILFELLER AV TB er signifikant, med 3.443 tilfeller estimert i 2014 (14). Store byer som Guayaquil og andre kystbyer står for 70% av tilfellene i sårbare peri-urbane befolkninger med utilstrekkelig tilgang til helsetjenester.

utbredelsen AV HIV/AIDS holdt seg stabil mellom 2007 og 2014, og ble anslått til 0,4% i det siste året. Epidemien rammer hovedsakelig kvinnelige transseksuelle (31,9% I Quito) og menn som har sex med menn (11,0% i Quito og Guayaquil). Prevalensen blant gravide var 0,18% i 2014 (15). Det året var det 5,2 dødsfall FRA HIV per 100 000 innbyggere på nasjonalt nivå; imidlertid kan det virkelige tallet være større, gitt underrapportering av dødsfall forbundet MED HIV. I tillegg til disse realitetene var tilgang til behandling og behandlingsoverholdelse problematisk, siden bare 57% av DEN totale estimerte BEFOLKNINGEN MED HIV (33.569 personer) var klar over tilstanden deres; av de 19.134 personer med bekreftet HIV, levde 14.844 (78%) med sykdommen og mottok behandling i folkehelsesystemet, men bare 7.300 (49%) hadde uoppdagelige virusbelastninger. Denne situasjonen var et resultat av lav etterlevelse av behandlingen (mindre enn 50% av de diagnostiserte) og med avbrudd i tilførselen av antiretrovirale legemidler (16).

innen 2013, på nasjonalt nivå, var antall husholdninger med tilgang til drikkevann 90%, med 80% av husholdningene som hadde tilgang til sanitæranlegg. Forekomsten av sykdommer knyttet til miljø-og levekår var imidlertid fortsatt høy (Tabell 1) (3). Intestinale parasitoser var den nest hyppigste årsaken til besøk til folkehelsetjenesten, og utgjorde 17.5% av alle konsultasjoner (n = 423 483) i aldersgruppen 5 til 9 år, mens den tredje hyppigste diagnosen som ble registrert ved utskrivning fra sykehus besto av diare sykdommer og gastroenteritt av antatt infeksiøs opprinnelse (30 269 utskrivninger, som utgjør 2,5% av totalen), problemer som særlig rammer barn under 5 (3) år. I 2014 var lungebetennelse den tredje ledende årsaken til spedbarnsdødelighet (under 1 år): 171,09 per 100 000 levendefødte. Denne sykdommen var forbundet med underernæring (36,3%), familiefattigdom (35,1%) og overbefolkning (22,5%) (5).

Tabell 1. Andel husholdninger med tilgang til grunnleggende tjenester, Ecuador, 2010-2014

andel husholdninger (%)
År Sanitær Vannforsyning innsamling Av Fast avfall
2010 82.3 81.2 75.8
2011 82.1 81.1 74.9
2012 85.0 82.7 76.1
2013 85.3 84.0 81.1
2014 88.5 93.3 83.9

Kilde: Nasjonalt Institutt For Statistikk OG Folketellinger (INEC). Statistisk kompendium 2014. Ecuador: INEC; 2014.

maternal mortality

maternal mortality ratio (MMR) var 49,16 per 100 000 levendefødte i 2014-og nådde verken 75% reduksjonsmålet satt i Tusenårsmålene (MDGs) eller Målet Foreslått Av MoH I Nasjonal Plan For Godt Levebrød, som krevde å redusere tallet med 72% mellom 2011 og 2015. I 2014 identifiserte MoH vanskeligheter med tidlig påvisning av obstetrisk risiko, hovedsakelig på grunn av lav konsentrasjon av prenatale kontroller og lav dekningsgrad (24,6%) (17).

de viktigste risikofaktorene for mødredødelighet var mangel på svangerskapskontroll og mangelfull postpartumbehandling. IFØLGE ENSANUT 2012 rapporterte 23,4% av urfolksmødrene ikke å ha hatt prenatal kontroller, mens bare 8,4% hadde postpartum kontroller i løpet av de første syv dagene, mens 37,6% hadde kontroller mellom åtte og 40 dager etter levering (5).

Tenåringsgraviditet

i 2014 var aldersspesifikk fødselsrate blant ungdom i alderen 15 til 19 55,5 per 1000 kvinner. I det året var graviditetsraten blant ungdom mellom 10 og 14 år 1,8 per 1000 kvinner, mens frekvensen blant ungdom i alderen 15 til 17 var 39,1 per 1000 (3). Graviditet er ofte et resultat av seksuelle overgrep; seks av 10 voldtektsofre er jenter, gutter og ungdom (18).

Underernæring

næringsunderskudd og overflødig ernæring forblir problemer i 2016, til tross for landets suksess med å redusere fattigdom knyttet til udekkede grunnleggende behov, kontrollere maten som serveres i skolelunsjer og øke skattene på sukkerholdige drikker. I 2014 var frekvensen av kronisk underernæring (høyde/alder) 24,8%; omtrent 8% av barna mellom 0 og 60 måneder var overvektige eller overvektige; 21,6% hadde risiko for å bli overvektige; og 29,9% av den totale grunnskolealderen (alderen 6 til 11) led av overvekt eller fedme (5).

Kroniske Tilstander

Ikke-Smittsomme kroniske sykdommer (NCD) bidro mer enn noen annen sykdomskategori til dødelighet i 2014. De 10 viktigste dødsårsakene inkluderer kardiovaskulær sykdom, diabetes mellitus og neoplasmer (Tabell 2) (3), som alle var mest utbredt i aldersgruppen 30 til 64 år og var forbundet med usunn livsstil og atferd som fostret metabolske og fysiologiske endringer.

Tabell 2. Dødsårsaker, Ecuador, 2014

Codea Dødsårsak Nr. % Rateb
I20-I25 Iskemisk hjertesykdom 4,430 7.0 27.64
E10-E14 Diabetes mellitus 4,401 6.9 27.46
I60-I69 Cerebrovaskulære sykdommer 3,777 6.0 23.57
I10-I15 Hypertensive sykdommer 3,572 5.6 22.29
J10-J18 Influensa og pneumoni 3,418 5.4 21.33
V00-V89 ulykker På landtransport 3,059 4.8 19.09
K70-K76 Cirrhose og andre leversykdommer 2,038 3.2 12.72
N00-N39 Sykdommer i genitourinary systemet 1,712 2.7 10.68
J40-J47 Kroniske sykdommer i luftveiene 1,656 2.6 10.33
C16 Ondartede neoplasmer 1,585 2.5 9.89

en internasjonal Statistisk Klassifisering Av Sykdommer og Relaterte Helseproblemer, tiende revisjon.
b Rate per 100 000 innbyggere.
Kilde: Nasjonalt Institutt For Statistikk og Folketellinger (INEC). Statistisk kompendium 2014. Ecuador: INEC; 2014.

Diabetes Mellitus

i 2014 var Dette den nest største dødsårsaken i befolkningen generelt, med 4401 tilfeller (6,9%), et tall dobbelt så stort som 2000-nivået (2533 tilfeller) (3). Justert dødelighet i 2013 var 48,3 per 1000 innbyggere, mye høyere enn den regionale raten For Amerika (1,9) og høyere enn den estimerte raten for Andes subregion (31,8) for samme år. IFØLGE ENSANUT 2012 skyldes 65% av tilfellene av kronisk nyresvikt diabetes og hypertensjon (5), noe som også bidro til dødsfallet fra sykdommer i urinveiene (2,7%). Kronisk nyresvikt påvirket 9.635 pasienter, som representerer EN kostnad PÅ US$168.342.720.

Cirrhose Og Andre Leversykdommer

disse sykdommene var den syvende ledende dødsårsaken i 2014, med 12,72 dødsfall per 100 000 innbyggere. Insidensen var større hos menn (15,50) enn hos kvinner (9,98). Cirrhose forbundet med overdreven alkoholinntak var fire ganger større blant menn (33%) enn blant kvinner (9,5%) (19).

Ondartede Svulster

i 2014 var disse en viktig årsak til dødelighet i befolkningen. Blant kvinner var brystsvulster (6,43 per 100 000 kvinner) og livmorhals (8,90 per 100 000 kvinner) de vanligste. Screening for å oppdage disse forebyggbare sykdommene var begrenset: bare 36,4% av kvinnene mellom 15 og 49 år hadde fått brysteksamen, med 14,5% som hadde fått mammografi (5). Videre hadde 30,5% av disse kvinnene aldri hatt cervikal cytologi, dette tallet var høyest blant kvinner uten skolegang (34,6%) og de i de fattigste kvintilene (43,2%). Blant menn var den hyppigste maligne neoplasmen av prostata, med en forekomst på 37,8 tilfeller per 100 000 innbyggere; spesifikk dødelighet var 10,49 per 100 000 menn (20).

Menneskelige Ressurser

Fra 2012 gjennomførte MoH reformer som involverte menneskelige ressurser i helse, som en del av implementeringen av den nye MAIS. Som et første skritt ble det identifisert store menneskelige ressursgap i helse, særlig antall helsepersonell som arbeider på primærhelsetjenesten (familie leger og teknisk personell).

det store budsjettet allokert til helse mellom 2008 til 2015, og programmet for å oppmuntre retur av fagfolk som bor i utlandet (1,948 returnert i 2014), bidro til en større tilgjengelighet av helsepersonell. I 2014 utgjorde tilgjengelige leger 20,35 per 10 000 innbyggere, og pleiepersonell 10,14 per 10 000. Summen av de to gruppene oversteg det regionale målet for total tetthet av menneskelige ressurser i helse for 2007-2015(25 per 10 000 innbyggere). Likevel er tilgjengeligheten av spesialistleger og tannleger lav, og ressursfordelingen forblir urettferdig i ulike deler av landet: i byområder var det 29,01 leger per 100 000 innbyggere, mens landdistriktet var 5,42 per 100 000, med ujevn fordeling mellom provinsene (f.eks. 13.04 I Esmeraldas og 26.03 I Pichincha). I 2014 jobbet flertallet av helsepersonell (71,5%) i offentlig sektor; 60,7% av Dem for MoH(Tabell 3).

Tabell 3. Personell som arbeider i helseinstitusjoner, etter spesialitet og type område (by / land), Ecuador, 2014

Leger
Totalt Spesialister Generalister Nyutdannede Innbyggere Landlige Fødselsleger Tannleger Pleiepersonell Andre Profesjonelleb
Byområde 107,461 15,939 6,256 1,203 4,593 1,442 1,703 3,081 14,397 3,703
Landlig område 11,833 532 1,022 69 136 1,427 504 1,396 1,853 334
Urban priser 105.9 15.7 6.2 1.2 4.5 1.4 1.7 3 14.2 3.6
Rural priser 20.1 0.9 1.7 0.1 0.2 2.4 0.9 2.4 3.2 0.6
Differensial 85.8 14.8 4.4 1.1 4.3 -1 0.8 0.7 11 3.1
Totalt 119,294 16,471 7,278 1,272 4,729 2,869 2,207 4,477 16,250 4,037

a Inkluderer generelle tannleger, spesialister og landlige tannleger.
B Inkluderer biokjemikere, farmasøytiske kjemikere, ernæringsfysiologer, psykologer, helse lærere, sanitære ingeniører, sosialarbeidere, miljø ingeniører, og andre(industrielle psykologer, pr spesialister, etc.).
Kilde: Nasjonalt Institutt For Statistikk og Folketellinger (INEC). Årbok For Helsestatistikk: ressurser og aktiviteter; 2014. Tilgjengelig på: http:/www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/Rec ursos_Actividades_de_Salud/Publicaciones/&Anuario_Rec_Act_Salud_20 & 14.pdf. Besøkt 30. Mai 2017.

Med hensyn til human resource policy, MoH, i samordning med Arbeidsdepartementet, gjort fremskritt på foreslåtte pedagogiske krav til helse grader, og på gjennomgang Av Teknisk Standard For Videreutdanning, som forventes å snart bli godkjent. Åtte universiteter gir opplæring for familie-og samfunnsmedisinske fagfolk, med 454 personer som har uteksaminert seg i 2016.

Helse Kunnskap, Teknologi Og Informasjon

Helse informasjonsteknologi

i 2016 ble helserelatert forskning finansiert av Sekretariatet For Høyere Utdanning, Vitenskap, Teknologi Og Innovasjon (SENESCYT), og ved universiteter og internasjonale organisasjoner. I 2012 opprettet MoH, i samarbeid MED SENECYT, National Public Health Research Institute som en spesialisert enhet som utfører forskning innen vitenskap, teknologi og innovasjon i helsesektoren. I Ecuador, 11 universiteter tilbudt graduate-nivå grader i helseforskning, og 15 produsert store vitenskapelige produksjonen i dette feltet.

Miljø og menneskelig sikkerhet

i 2010 ble 71,8 millioner tonn CO2 sluppet ut i landet, noe som utgjorde 0,1% av verdens utslipp av denne klimagassen. Disse utslippene skyldes hovedsakelig energisektoren, som utgjorde 50%, med jordbruk, skogbruk og annen arealbruk som utgjorde 43%. Mangelen på forskere og forskningsprogrammer med fokus på klimaendringer og klimavariabilitet gjør det vanskelig å løse dette problemet.

Nødsituasjoner og naturkatastrofer, hovedsakelig forårsaket av utbrudd og alvorlige vinterforhold, forårsaket us $ 237.9 millioner i tap i 2012. Dette tilsvarer 4,6% av den årlige investeringsplanen, eller 1,3% Av Statens generelle budsjett. I 2013 ble 113 tsunami flomkart4 for 97 kystnære lokaliteter fullført, sammen med kart over flom og masseforskyvningstrusler for 98% av landets kantoner.

Ecuador er utsatt for naturkatastrofer på grunn av tilstedeværelsen av vulkanske utbrudd, jordskjelv og tsunamier, og dets skjøre og mangfoldige økosystemer er svært utsatt for klimaendringer og klimavariasjoner. For å løse denne situasjonen ble Det Nasjonale Desentraliserte Risikostyringssystemet etablert i 2008-Grunnloven, Og Det Nasjonale Sekretariatet For Risikostyring ble opprettet i 2009 for å overvåke naturlig risiko og katastrofeovervåking og respons (21).

i 2015 erklærte regjeringen en nasjonal unntakstilstand på grunn av Utbruddet Av Cotopaxi og Tungurahua vulkaner, og tildelte US $ 500 millioner for beredskap. Inntekter fra turisme ble påvirket av disse hendelsene, og landbrukssektoren led millioner av dollar av tap som følge av aske utvist av vulkaner. I April 2016 rammet et jordskjelv Den Ekvadorianske kysten, OG US $ 3.344 milliarder var nødvendig for å gjenoppbygge de berørte områdene (21). Skader påvirket primært de sosiale sektorene: i utdanningssektoren ble 166 skoler (52% av skolene I Manabí og Esmeraldas) erklært usikre, noe som begrenser tilgangen til utdanning for 141 000 barn og unge; i helsesektoren ble 39 fasiliteter skadet og 20 gjort uvirksomme, og etterlot 1,2 millioner mennesker med begrenset tilgang til helsetjenester.

Aldring

Eldre personer utgjorde 7% av Befolkningen I Ecuador i 2010, og vil utgjøre 18% i 2050. Av denne befolkningen levde 23,4% under ekstrem fattigdom; 53,2% av den eldre befolkningen var medlemmer av innfødte minoriteter (22). Begrensningene på tilgang til helsetjenester skapt av denne situasjonen er delvis overvunnet Av Menneskelig Utvikling Bånd til familier som lever i ekstrem fattigdom. Av disse familiene trengte 69% medisinsk behandling, og de vanligste morbiditetene involverte osteoporose (19%), diabetes (13%), kardiovaskulære problemer (13%) og lungesykdom (8%).

Migrasjon

demografiske endringer på grunn av migrasjon i Ecuador skjedde hovedsakelig som følge av finanskrisen, som tvang 1.600.000 mennesker (11% av befolkningen) til å forlate landet mellom 2001 og 2007. Mellom 2008 og 2013, etter hvert som økonomien bedret seg, forlot færre folk landet og noen kom tilbake (3). Mellom 2014 og 2015 var det en økning på 20% i Antall Ecuadorians som forlot landet, muligens som følge av den økonomiske nedgangen i den perioden. Innvandring i 2013 inkluderte 56 471 flyktninger fra 70 land, hvorav 98% var Fra Colombia.

Overvåking Av Helsesystemets Organisasjon, Omsorg og ytelse

Under Grunnloven av 2008 Er Helsedepartementet (MoH) ansvarlig for å formulere Den Nasjonale Helsepolitikken, styre, regulere og overvåke alle helserelaterte aktiviteter i landet, og føre tilsyn med driften av enheter innen helsesektoren (1). Grunnloven la også grunnlaget for et nytt helsevesen, basert på tre søyler: Staten som garant for retten til helse; et system basert på primærhelsetjenesten (PHC); og etablering av et integrert offentlig nettverk av gratis helsetjenester(Red Pú Integrada De Servicios De Salud, ELLER RPIS). Den Nåværende Økologiske Helseloven er fra 2006. National Plan For Good Living (Plan Nacional Del Buen Vivir, Pnbv), som fungerer Som Ecuadors utviklingsmodell, inkluderer nasjonal helsesektorpolitikk, samt de spesifikke helsemålene som landet er forpliktet til å oppnå. På BAKGRUNN AV PNBV og sektoragendaen har MoH utstedt nasjonale helsepolitikk og planer, samt et regelverk som regulerer Det Nasjonale Helsevesenet (8).

når det gjelder reguleringsmyndighet, overvåker helsemyndigheten Det Nasjonale Helseforskriften, Kontroll-Og Overvåkingsbyrået, og Byrået For Å Sikre Kvaliteten på Helse og Forhåndsbetalte Medisinske Tjenester, opprettet i henholdsvis 2013 og 2015. Disse to byråene har regulatorisk makt i sine myndighetsområder og følger retningslinjene, nasjonale planer, strategier og generelle regler utstedt Av MoH. Deres regelverk inneholder mer enn 38 forskrifter fastsatt gjennom ministeravtale Fra Mohs side i 2013-2015.

I tillegg til denne reguleringsstrukturen er Ecuador blant De 12 Statspartene I Regionen som mellom 2011 og 2016 systematisk presenterte årsrapporter knyttet Til De Internasjonale Helseforskriftene. Nasjonalt Direktorat For Epidemiologisk Overvåking er enheten I MoH som er ansvarlig for overholdelse Av Internasjonale Helseforskrifter. Landets 2016 selvevaluering om utvikling av grunnleggende ferdigheter citerer 90% ytelse på åtte av de 13 variablene som er evaluert: 80% til 90% på respons, risikokommunikasjon, menneskelige ressurser og laboratorier; og 62% på kjemisk beredskap.

Økt tilgjengelighet av tjenester i det offentlige helsenettverket (851 nye enheter mellom 2010 og 2016) og økt tilgjengelighet av helsepersonell har ført til økt tilgang til helsetjenester. I 2014 utgjorde helsetjenester på de ulike omsorgsnivåene totalt 39 208 319 tilfeller av medisinsk behandling, en økning på 10,6% i forhold til 2011. Omtrent 74,6% av disse konsultasjonene var på primærhelsetjenesten. Kategorisert etter type omsorg, 14.6% var akuttkonsultasjoner, 45,8% var for sykdom, 16,5% for tannpleie og 22,9% for forebyggende behandling (3).

sykehusutslippene har økt jevnt siden 2008, både I Det offentlige nettets MoH-sykehus og i private sykehus. I 2014 var det 1.193.346 sykehusutslipp, hvorav 42,7% var Fra MoH-sykehus, 38,2% fra private sykehus og 19,0% fra andre anlegg i det offentlige nettverket (3).

i 2014 var det 32.807.630 polikliniske konsultasjoner. En stor andel av konsultasjonene fant sted i aldersgruppen 20 til 49 år (38% av totalen), med en markert forskjell mellom kvinner (82,1%) og menn (17,1%). Ungdom mellom 15 og 19 år utgjorde gruppen med færrest konsultasjoner, som representerer 8,5% av alle konsultasjoner, med en 13% lavere rente for menn enn for kvinner. Leger gjennomførte 64,3% av konsultasjonene, tannleger 19,6%, fødselsleger 12,9% og psykologer 1,6% (17).

Forrige

Tilbake Til Toppen
Neste

  • denne oppføringen er også tilgjengelig på engelsk

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.