에콰도르

주요 건강 문제

중대한 건강 문제

신흥 질병

2014 년 결핵 사망자는 인구 100,000 명당 2.79 명으로 5,157 건의 새로운 사례가 발견되었습니다. 다수 요인은 이 질병 통제에 있는 어려움에 공헌합니다. 여기에는 의학적으로 초점을 맞춘 건강 관리와 건강 결정 요인에 대한 불충분 한 분석이 포함됩니다. 발견되지 않은 결핵 사례의 수는 2014 년에 3,443 건(14 건)으로 추정됩니다. 과야 킬 및 기타 해안 도시와 같은 대도시는 의료 서비스에 대한 접근이 불충분 한 취약한 도시 주변 인구의 70%를 차지합니다.

에이즈/에이즈의 유병률은 2007 년과 2014 년 사이에 안정적으로 유지되었으며 후반기에는 0.4%로 추정되었습니다. 전염병은 주로 여성 성전환자(키토에서 31.9%)와 남성과 성관계를 가진 남성(키토와 과야 킬에서 11.0%)에 영향을 미칩니다. 임산부의 유병률은 2014 년 0.18%였다(15). 그 해,국가 수준에서 100000 인구 당 에이즈에서 5.2 사망 했다; 그러나,실제 그림 에이즈와 관련 된 죽음의 과소 보고 주어진 더 큰 수 있습니다. 이러한 현실에 더하여,치료 및 치료 준수에 대한 접근은 문제가 있었다,이후 만 57%에이즈 전체 추정 인구의(33,569 명)자신의 상태를 알고 있었다;확인 에이즈 19,134 명 중,14,844(78%)질병과 함께 살고 공중 보건 시스템에서 치료를 받고 있었다,하지만 7,300(49%)발견 할 수없는 바이러스 부하를 가지고 있었다. 이 상황은 치료 순응도가 낮고(진단 된 환자의 50%미만)항 레트로 바이러스 약물 공급이 중단 된 결과였습니다(16).

2013 년까지 국가 차원에서 물 마시는 가구의 수는 90%였고 가구의 80%가 위생 시설을 이용할 수있었습니다. 그러나 환경 및 생활 조건과 관련된 질병의 발생률은 높게 유지되었습니다(표 1)(3). 장 기생충은 공중 보건 서비스를 방문하는 두 번째로 빈번한 이유였으며 17 을 차지했습니다.모든 상담의 5%(엔=423,483)5~9 세 연령 그룹에서 병원 퇴원에 등록 된 세 번째로 빈번한 진단은 설사병과 추정 된 전염성 기원의 위장염(전체의 2.5%를 구성하는 30,269 개의 퇴원),특히 5 세 미만의 어린이에게 영향을 미치는 문제(3). 2014 년 폐렴은 영아 사망률(1 세 미만)의 세 번째 주요 원인이었습니다:10 만 명당 171.09 명. 이 질병은 영양 실조(36.3%),가족 빈곤(35.1%)및 과밀(22.5%)(5)과 관련이 있습니다.

표 1. 기본 서비스에 액세스 할 수있는 가구의 비율,에콰도르, 2010-2014

가구 비율(%)
위생 물 공급 고형 폐기물 수집
2010 82.3 81.2 75.8
2011 82.1 81.1 74.9
2012 85.0 82.7 76.1
2013 85.3 84.0 81.1
2014 88.5 93.3 83.9

출처:국립 통계 및 인구 조사 연구소. 통계 제요 2014. 에콰도르:2014.

산모사망률

산모사망률은 2014 년 출생 10 만 명당 49.16 명이었다. 2014 년,보건부는 주로 산전 검진의 낮은 농도와 낮은 커버리지 비율(24.6%)(17)로 인해 산과 적 위험의 조기 발견에 어려움을 확인했습니다.

산모 사망률의 주요 위험 요소는 산전 검진 부족과 산후 관리 부족이었습니다. 엔사누트 2012 에 따르면 원주민 산모의 23.4%는 산전 검진을받지 못했다고보고했으며,처음 7 일 동안 8.4%만이 산후 검진을했으며,37.6%는 출산 후 8 일에서 40 일 사이에 검진을했다(5).

십대 임신

2014 년 15 세에서 19 세 사이의 청소년 연령별 출생률은 여성 1,000 명당 55.5 명이었다. 그 해에 10 세에서 14 세 사이의 청소년의 임신율은 여성 1,000 명당 1.8 명이었고 15 세에서 17 세 사이의 청소년의 비율은 1,000 명당 39.1 명이었습니다(3). 임신은 종종 성적 학대의 결과이며 강간 피해자 10 명 중 6 명은 소녀,소년 및 청소년입니다(18).

영양 실조

영양 결핍 및 과잉 영양은 충족되지 않은 기본 욕구와 관련된 빈곤을 줄이고,학교 급식에서 제공되는 음식을 통제하고,단 음료에 대한 세금을 인상하는 데 성공 했음에도 불구하고 2016 년에 여전히 문제로 남아있었습니다. 2014 년 만성 영양 실조(신장/연령)의 비율은 24.8%;생후 0 개월에서 60 개월 사이의 어린이 중 약 8%가 과체중 또는 비만;21.6%가 과체중이 될 위험이 있습니다.

만성질환

비전통성 만성질환은 2014 년 사망률에 다른 어떤 종류보다도 많은 기여를 했다. 10 주요 사망 원인에는 심혈관 질환,당뇨병 및 신 생물(표 2)(3)이 포함되며,모두 30-64 세 연령 그룹에서 가장 널리 퍼져 있으며 건강에 해로운 생활 방식 및 신진 대사 및 생리 학적 변화를 촉진 한 행동과 관련이 있습니다.

표 2. 주요 사망 원인,에콰도르, 2014

코드 사망 원인 아니오. % 라테브
허혈성 심장 질환 4,430 7.0 27.64
제 10 조(당뇨) 4,401 6.9 27.46
뇌혈관질환 3,777 6.0 23.57
10-15 고혈압 질환 3,572 5.6 22.29
독감과 폐렴 3,418 5.4 21.33
육상운송 사고 3,059 4.8 19.09
간경변 및 기타 간 질환 2,038 3.2 12.72
비뇨 생식기 계통의 질병 1,712 2.7 10.68
호흡기의 만성 질환 1,656 2.6 10.33
악성 신 생물 1,585 2.5 9.89

질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류,열 번째 개정.인구 100,000 명당
비 비율.
출처:국립 통계 및 인구 조사 연구소. 통계 제요 2014. 에콰도르:2014.

당뇨병

2014 년에는 일반 인구의 두 번째 주요 사망 원인이었으며 4,401 건(6.9%)으로 2000 년 수준(2,533 건)(3)의 두 배입니다. 2013 년 조정 사망률은 인구 1,000 명당 48.3 명으로 미주 지역 비율(1.9)보다 훨씬 높고 같은 해 안데스 소 지역(31.8)의 예상 비율보다 높습니다. 엔사 누트 2012 에 따르면 만성 신부전 사례의 65%는 당뇨병과 고혈압(5)에 기인하며,이는 또한 비뇨기 계통 질환(2.7%)으로 인한 사망률에 기여했습니다. 만성 신부전은 미화$168,342,720 의 비용을 대표하는 9,635 명의 환자에게 영향을 미쳤습니다.

간경변 및 기타 간 질환

이 질병은 2014 년 사망의 일곱 번째 주요 원인이었으며 주민 10 만 명당 12.72 명이 사망했습니다. 발생률은 여성(9.98)보다 남성(15.50)에서 더 컸다. 과도한 알코올 섭취와 관련된 간경변은 여성(9.5%)(19)보다 남성(33%)에서 4 배 더 컸습니다.

악성 신 생물

2014 년에 이들은 인구의 주요 사망 원인이었습니다. 여성 중 유방 신 생물(여성 100,000 명당 6.43 명)과 자궁 경부(여성 100,000 명당 8.90 명)가 가장 흔했습니다. 이러한 예방 가능한 질병을 탐지하기위한 선별 검사는 제한적이었습니다:15 세에서 49 세 사이의 여성 중 36.4%만이 유방 검사를 받았으며 14.5%는 유방 조영술(5)을 받았습니다. 또한,이 여성의 30.5%는 자궁 경부 세포진 검사를 한 적이 없었으며,이 수치는 학교가없는 여성(34.6%)과 가장 가난한 5 분위(43.2%)에서 가장 높습니다. 남자 중,가장 빈번한 악성 신 생물은 100,000 인구 당 37.8 케이스의 부각과 더불어 전립선의,이었습니다;특정한 사망은 100,000 남자(20)당 10.49 이었습니다.

인적 자원

2012 년부터는 보건복지부가 새로운 보건복지부의 일환으로 인적자원을 포함하는 개혁을 실시했다. 첫 번째 단계로,건강의 주요 인적 자원 격차,특히 일차 진료 수준(가정 의사 및 기술 인력)에서 일하는 보건 전문가의 수가 확인되었습니다.

2008 년부터 2015 년까지 건강에 할당 된 큰 예산과 해외에 거주하는 전문가(2014 년에 반환 된 1,948 명)의 복귀를 장려하는 프로그램은 건강 전문가의 더 큰 가용성에 기여했습니다. 2014 년에 사용 가능한 의사는 인구 10,000 명당 20.35 명,간호 요원은 10,000 명당 10.14 명입니다. 두 그룹의 합계는 2007-2015 년(인구 10,000 명당 25 명)의 건강 인적 자원의 총 밀도에 대한 지역 목표를 초과했습니다. 그럼에도 불구하고,전문 의사와 치과 의사의 가용성은 낮고,자원의 할당은 국가의 다른 부분에서 불평등 남아:도시 지역에서 있었다 29.01 당 의사 100,000 주민,농촌 비율은 동안 5.42 당 100,000,지방 사이에 고르지 분포(예를 들면.04 에스메랄다와 26.03 피친차). 2014 년 보건 전문가의 대다수(71.5%)는 공공 부문에서 근무했으며 그 중 60.7%는 보건부(표 3)에 근무했습니다.

표 3. 의료 시설에서 일하는 직원,전문 분야 및 지역 유형별(도시/농촌),에콰도르, 2014

의사
지역/요율 전문가 제너럴 졸업생 주민 농촌 산부인과 치과 간호 인력 다른 전문가
도시 지역 107,461 15,939 6,256 1,203 4,593 1,442 1,703 3,081 14,397 3,703
농촌 지역 11,833 532 1,022 69 136 1,427 504 1,396 1,853 334
도시 요금 105.9 15.7 6.2 1.2 4.5 1.4 1.7 3 14.2 3.6
농촌 요금 20.1 0.9 1.7 0.1 0.2 2.4 0.9 2.4 3.2 0.6
차동 85.8 14.8 4.4 1.1 4.3 -1 0.8 0.7 11 3.1
전체보기 119,294 16,471 7,278 1,272 4,729 2,869 2,207 4,477 16,250 4,037

일반 치과 의사,전문가 및 농촌 치과 의사가 포함됩니다.
생화학 자,제약 화학자,영양사,심리학자,보건 교육자,위생 엔지니어,사회 복지사,환경 엔지니어 및 기타(산업 심리학자,홍보 전문가 등)를 포함합니다.).
출처:국립 통계 및 인구 조사 연구소. 건강 통계 연감:자원 및 활동;2014. 에서 사용할 수:http:/www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/Rec 2014 년 12 월 15 일(토)~15 일(일)~15 일(일)이메일: 2017 년 5 월 30 일 액세스.

인적 자원 정책과 관련하여,노동부와 협력하여 보건 학위에 대한 제안 된 교육 요구 사항과 곧 승인 될 것으로 예상되는 평생 교육의 기술 표준 검토에 진전을 이루었습니다. 8 개의 대학이 가족 및 지역 사회 의학 전문가를위한 교육을 제공하고 있으며 2016 년에 454 명이 졸업했습니다.

건강 지식,기술 및 정보

건강 정보 기술

2016 년에는 고등 교육,과학,기술 및 혁신 사무국(세네시 트)과 대학 및 국제기구가 건강 관련 연구를 지원했습니다. 2012 년 보건부는 세네시트와 협력하여 보건 분야의 과학,기술 및 혁신 연구를 수행하는 전문 기업으로 국립 공중 보건 연구소를 창설했습니다. 에콰도르에서는 11 개 대학이 건강 연구 분야에서 대학원 수준의 학위를 제공했으며 15 개 대학이이 분야에서 주요 과학 산출물을 생산했습니다.

환경과 인간 안보

2010 년에는 7,180 만 톤의 이산화탄소가 배출되어이 온실 가스 배출량의 0.1%를 차지합니다. 이러한 배출량은 주로 50%를 차지하는 에너지 부문에 기인했으며 농업,임업 및 기타 토지 사용은 43%를 차지했습니다. 기후 변화와 기후 변동성에 초점을 맞춘 과학자 및 연구 프로그램의 부족은이 문제를 해결하기가 어렵습니다.

주로 분화와 심한 겨울 조건으로 인한 비상 사태 및 자연 재해로 인해 2012 년에 2 억 3,790 만 달러의 손실이 발생했습니다. 이는 연간 투자 계획의 4.6%또는 주 일반 예산의 1.3%에 해당합니다. 2013 년에는 97 개 해안 지역에 대한 113 개의 쓰나미 홍수 맵 4 가 완성되었으며,국가 칸톤의 98%에 대한 홍수 및 대량 이동 위협지도가 완성되었습니다.

에콰도르는 화산 폭발,지진,쓰나미로 인해 자연 재해가 발생하기 쉽고,연약하고 다양한 생태계는 기후 변화와 기후 변동에 매우 취약합니다. 이러한 상황을 해결하기 위해,국가 분산 위험 관리 시스템은 2008 헌법에 설립되었으며,위험 관리의 국가 사무국은 자연 위험과 재해 모니터링 및 대응을 감독하기 위해 2009 년에 만들어졌습니다(21).

2015 년 정부는 코토 팍시와 퉁 구라 후아 화산의 분화로 인해 국가 비상 사태를 선포하고 비상 대응을 위해 미화 5 억 달러를 할당했습니다. 관광 수입은 이러한 사건의 영향을 받았으며 농업 부문은 화산에 의해 추방 된 화산재로 인한 수백만 달러의 손실을 입었습니다. 2016 년 4 월 에콰도르 해안에 지진이 발생했으며 피해 지역을 재건하기 위해 33 억 4400 만 달러가 필요했습니다(21). 피해는 주로 사회 부문에 영향을 미쳤습니다: 교육 부문에서는 166 개 학교(마나 브와 에스메랄다 스의 학교 중 52%)가 안전하지 않다고 선언되어 141,000 명의 어린이와 청소년의 교육 접근을 제한했으며,보건 부문에서는 39 개의 시설이 손상되고 20 개가 작동하지 않아 120 만 명의 사람들이 의료 서비스에 대한 접근이 제한되었습니다.

노화

노인은 2010 년 에콰도르 인구의 7%를 차지했으며 2050 년에는 18%를 차지할 것입니다. 이 인구 중 23.4%는 극심한 빈곤 상태에 살고 있었고 노인 인구의 53.2%는 토착 소수 민족(22)의 구성원이었습니다. 이 상황에 의해 만들어진 의료 서비스에 대한 접근의 한계는 극심한 빈곤에 살고있는 가족에게 제공되는 인간 개발 결합에 의해 부분적으로 극복됩니다. 이 가족 중 69%는 의료가 필요했으며 가장 흔한 질병은 골다공증(19%),당뇨병(13%),심혈관 문제(13%)및 폐 질환(8%)과 관련이 있습니다.

마이그레이션

에콰도르 마이그레이션으로 인한 인구 통계 학적 변화는 금융 위기의 결과로 주로 발생,강제하는 1,600,000 사람들(11%인구의)사이에 나라를 떠나 2001 과 2007. 2008 년과 2013 년 사이에 경제가 개선됨에 따라 적은 수의 사람들이 나라를 떠났고 일부는 돌아 왔습니다(3). 사이 2014 과 2015,이 나라를 떠나 에콰도르의 수가 20%증가가 있었다,아마도 그 기간 동안 경기 침체의 결과로. 2013 년 이민에는 70 개국에서 온 56,471 명의 난민이 포함되었으며 그 중 98%가 콜롬비아 출신이었습니다.

보건 시스템의 조직,치료의 제공 및 성능의 모니터링

2008 년 헌법에 따라,보건부(보건부)는 국가 보건 정책을 공식화,국가의 모든 건강 관련 활동을 통제,규제 및 모니터링하고,보건 부문 내에서 기관의 기능을 감독 할 책임이 있습니다(1). 헌법은 또한 세 가지 기둥에 기반한 새로운 의료 시스템의 토대를 마련했습니다.; 그리고 무료 의료 서비스의 통합 된 공용 네트워크를 만듭니다(빨간색,빨간색,빨간색). 현재 유기농 건강 법은 2006 년부터 시작됩니다. 에콰도르의 개발 모델 역할을 하는 국가 건강 계획(나시오날 델 부엔 비비르 계획)에는 국가 보건 분야 정책과 국가가 달성하기 위해 노력하는 특정 건강 목표가 포함됩니다. 보건복지부는 국민건강정책과 계획,그리고 국민건강시스템을 규율하는 규제체계(8)를 발표했다.

규제 기관 측면에서 보건 당국은 2013 년과 2015 년에 각각 만들어진 건강 및 선불 의료 서비스의 질을 보장하기 위해 국민 건강 규제,통제 및 감시 기관과 기관을 감독합니다. 이 두 기관은 권위의 자신의 영역에서 규제 권한을 가지고 있으며,정책,국가 계획,전략,그리고 국방부가 발행 한 일반 규칙을 따릅니다. 그들의 규제 프레임 워크는 2013-2015 년 국방부의 부분에 장관급 계약을 통해 설립 된 38 개 이상의 규정이 포함되어 있습니다.

이 규제 구조 외에도 에콰도르는 2011 년에서 2016 년 사이에 국제 보건 규정과 관련된 연례 보고서를 체계적으로 발표 한이 지역의 12 개 당사국 중 하나입니다. 역학 감시의 국가 이사회는 국제 보건 규정의 준수에 대한 책임 모 내의 엔티티입니다. 기본 기술 개발에 관한 국가의 2016 자체 평가는 평가 된 13 가지 변수 중 8 가지에 대해 90%의 성과를 인용합니다: 응답,위험 커뮤니케이션,인적 자원 및 실험실에 80%에서 90%;그리고 화학 비상사태 준비에 62%.

공중 보건 서비스 네트워크(2010 년과 2016 년 사이에 851 개의 새로운 단위)의 서비스 가용성 향상과 건강 전문가의 가용성 증가로 인해 건강 서비스에 대한 접근성이 향상되었습니다. 2014 년에는 다양한 의료 수준의 의료 서비스가 총 39,208,319 건의 의료 서비스를 차지했으며 이는 2011 년에 비해 10.6%증가한 수치입니다. 이 상담의 약 74.6%는 1 차 진료 수준이었습니다. 치료 유형별로 분류,14.6%는 응급 상담,45.8%는 질병,16.5%는 치과 치료,22.9%는 예방 치료(3)였습니다.

2008 년 이후 공공 네트워크의 모병원과 사립 병원 모두에서 병원 퇴원이 꾸준히 증가했습니다. 2014 년에는 1,193,346 건의 병원 퇴원이 있었으며 그 중 42.7%는 모병원,38.2%는 사립 병원,19.0%는 공용 네트워크 내의 다른 시설에서 발생했습니다(3).

2014 년에는 32,807,630 건의 외래 환자 상담이 있었다. 상담의 큰 비율은 여성(82.1%)과 남성(17.1%)사이에 현저한 차이가 20~49 세(전체의 38%)에서 일어났다. 15 세에서 19 세 사이의 청소년은 모든 상담의 8.5%를 차지하는 가장 적은 상담으로 그룹을 구성했으며 여성보다 남성에 대한 비율이 13%낮았습니다. 의사는 상담의 64.3%,치과 의사 19.6%,산부인과 의사 12.9%,심리학자 1.6%(17)를 실시했습니다.

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