PSA速度:それは数ではありませんが、それは何をしています!

なぜ私は、1を超えるPSA番号がないことは、それ自体で、あなたが癌を持っていないことを保証するものではないと言ったのですか? なぜ私たちは私たちの本でこれを言うのですか?

それが偉大なジョンズ-ホプキンス泌尿器科医で科学者であるH-バレンティン(Bal)-カーター博士が発見したものだからです。 実際には、彼は言う:”あなたは彼らが前立腺癌を持っていない誰かを保証することができ、以下のPSA値はありません”と自動的にそれが癌であることを意 「前立腺がんを患っていない20人のPsaを持つ男性と、非常に深刻な前立腺がんを持つことができる0.5〜1人の男性がいます。”

だから、基本的に:あなたのPSA番号は、それ自体で、ジャックを意味します。 時間の経過とともにそれに何が起こるかはすべてを意味します。

これはPSA速度と呼ばれます。 それはPatrick Walsh、M.D.、多くの本および出版物の私の共著者と働くカーターによって1990年代に開拓される概念であり前立腺癌を検出する非常に効果的な方法で 私は最近、ジョンズ-ホプキンスのブレイディ泌尿器科研究所で32年後にこの夏に引退したカーターにインタビューし、ブレイディが出版した雑誌”ディスカバリー”のためにインタビューした。 彼はPSAの意味を作ることに彼のキャリアを捧げ、彼が達成したことは信じられないほどです。 多くの調査結果の中で、カーターはまた、年齢に基づいてPSA番号の中央値を考え出しました。

一部の泌尿器科医を含む多くの医師が、これらの単純で非常に効果的なアイデアを把握していないようで、代わりにPSA番号自体に焦点を当てていないことは残念である–20年前に時代遅れだったアイデア。

私はこれを言う:

“私の医者は私が私の50代になるまで前立腺癌のスクリーニングについて心配する必要はないと言いますが、それでもそれほど大したことではありません。”

そして、”私の医者は私のPSA番号が低いと言うので、すべてが大丈夫です、私はそれについて心配する必要はありません。”

これは私を非常にイライラさせます。 私はここで前立腺癌のスクリーニングで起こったtravestyについて書いたので、私たちは今それに入ることはありません。

bal CarterとPSAに戻って、前立腺がんの広範なスクリーニングが存在しなかった1980年代後半まで、非常に簡単にタイムトラベルしましょう。 PSA(前立腺特異抗原、前立腺によって作られた酵素)の発見は、初めて血液検査から前立腺癌について学ぶことを可能にしました-しかし、誰もPSAをどうすべきか、または直腸検査と前立腺癌を早期に診断するための経直腸超音波ガイド生検の新しい使用と一緒にそれを使用する方法を知りませんでした。

“PSAを使用することについても論争がありました”とカーターは回想しています。 「注意してください、私たちは決して明るみに出るべきではなかった多くの癌を明らかにするつもりです。”それは本当だった。 だから、PSAのしきい値をめぐる論争が来た:前立腺生検の必要性を示す魔法の数は何でしたか? 「振り返ってみると、それはおそらく間違ったことでした」とCarter氏は言います。 「PSAを連続体としてよく理解していなかっただけです。”

カーターはPSA速度の概念を開拓しました–PSAが時間の経過とともに上昇する速度。 “しかし、それはスクリーニングツールとしてテストされたことはありません。 私は正直なところ、単一の絶対閾値に焦点を当てていなかったし、代わりに誰かが積極的な癌を持っていることを私たちに警告するためにPSAの変 しかし、それは慎重に行われ、将来の裁判が必要になります。”

カーターは、低リスク前立腺癌の主流治療として、PSAスクリーニングと安全で警戒的な能動的サーベイランスの基礎を築く研究で、この年前に見始めました。 それがどのように起こったのか、彼は言う、”本当にパット-ウォルシュの輝きでした。 私が最初に学部に入ったとき、彼は私のところに来て、”PSAの変化を見ればどうなると思いますか?”私は言った、”私は彼らがおそらく前立腺癌を持っている人々に速く上昇すると思います。 どうすればそれを研究できますか?”そして彼は言った、”ボルチモアの老化の縦方向の調査(BLSA)を聞いたことがあるか。”Blsaは、ボルチモア市立病院の老年学者が老化を研究するためのより良い方法を見つけようとしていた1958年に考案されました。 当時、そして今日でさえ、科学者たちは20代の男性と女性を数十年年上の人と比較します。 しかし、これらの科学者はより良い考えを持っていました:2年ごとに同じ人を再訪し、歴史と物理的および血液サンプルを保存しました。 これにより、前立腺疾患、良性の拡大、または限局性または転移性前立腺癌を患っていた男性を見て、過去20〜30年間のPSAの変化を記述して後方に働くこ

“私はそれを聞いたことがなかった”とカーターは続ける。 “彼は言った、”私は彼らが大規模な凍結血清バンクを持っていることを知っている、と私たちは質問を見て、そのいくつかを使用することができるかも”案の定、それはそれが判明した方法です。”

カーターの仕事は、ウォルシュは言う、”前立腺癌が世界中で今日扱われる方法を変えた。”カーターは素晴らしい外科医ですが、”彼はそれを必要としない男性を手術しないように最善を尽くしています。 彼は病気の診断と治療が革命的な変化を受けた時の理由の声でした。 1990年の広範なPSA検査の導入により、前立腺癌の診断は流行の加速に達し、多くの仲間の泌尿器科医の貪欲によって供給された虐待につながった。 それらは厳しい言葉ですが、それを説明する他の方法はありません。 Balは、過剰診断と過剰治療の害を強調し、改善されたスクリーニング慣行に基づいて解決策を提案し、治療すべきではない男性を特定するためのガイ 彼はPSAについて学ぶことから始めました。”

BLSAによって何十年も収集されていた血液サンプルを使用して、カーターは年齢と前立腺疾患がPSAにどのように影響したかを説明しました。 「彼のユニークな観察に基づいて、彼はPSAレベルを解釈する新しい方法を提案し、最も有益なテストの間隔を指定しました」とWalsh氏は言います。 AUAのガイドラインパネルの会長として、カーターは、すべての泌尿器科医が前立腺癌のためにスクリーニングすべき方法のための勧告を開発しました。

前立腺バロメーター

PSAについては、本の第4章で詳しく説明していますが、簡単に説明します: PSAは決して一発、切口および乾燥された読書考慮されるべきではない。 代わりに、それは前立腺の気圧計を持っているようなものなので、医師は演技する前にPSAレベルが魔法の数に達するのを待つ必要はありません。 PSAの速度では、重要なのは時間の経過とともに大きな変化であり、これを正確にするためには、PSAの測定値は実験室ごとにわずかに異なる可能性があ

変更のレベルはあなたのPSA番号によって異なります。 PSAが4より大きい人のために、0以上の平均、一貫した増加。3つのテストの間に75ng/mlは重要考慮されます。 18か月に、あなたのPSAが4.0から4.6から5.8に上がったとしましょう。 明らかに、何かがここで起こっています。

しかし、あなたのPSAが4未満の場合はどうなりますか? ウォルシュは言う:”私達が今1.0低いPSAのレベルの人が癌を持つかもしれないことをわかるので”指針はこれらの人のPSAの速度のために確立された、余りに:これらの人では、カーターおよび同僚による仕事は提案する、PSAのあらゆる一貫した増加は驚くべき、0.35ng/m.1年小さい増加である。 彼らはまた、男性の前立腺癌が診断される何年も前に、彼の総PSAレベル(無料のPSA検査などのより複雑なPSA測定値とは対照的に)がまだ低いとき、PSA速度が0.35ng/mlを超えると予測された。 あなたは1と4の間のPSAを持っており、それが一貫して約0.4ng/ml年よりも速く上昇している場合は、生検を取得する必要があります。

私のPSAは私の年齢のために何をすべきですか?

: PSAレベルが4未満の男性の15%が前立腺癌を有し、癌を有するこれらの男性の15%が高悪性度癌、治療が必要な積極的な種類を有する。 そういうわけで私達は本で言う:”人が彼が高級な癌を抱く危険にさらされてないことを安心できる1.0のPSAのレベルの上の安全な、絶対締切りがない。 したがって、おそらく将来的に最も重要になるのは、あなたのPSAの歴史です。「前立腺がん、一般的にがんの家族歴がある場合、またはアフリカ系アメリカ人の場合は、40代前半、または40歳でベースラインPSAレベルを取得します。

その後、ベースラインレベルに応じて–あなたの年齢のための50パーセンタイルの上または下にあるかどうか–二から五年ごとにPSAテストを繰り返します。 あなたが40代にいて、あなたのPSAレベルが0.6ng/mlより大きい場合、またはあなたが50代にいて、あなたのPSAが0.7より大きい場合、あなたはあなたのPSAを少なくとも2年ごとに測定する必要があります。 あなたのPSAがこの百分位数を下回っている場合は、次のテストのために限り5年待つことができるかもしれません。 これはカーターの数字だ 別の研究では、より大きなグループの男性のうち、ニューヨーク大学のstacy LoebとNorthwestern大学のWilliam Catalonaは、40代の男性で0.7、50代の男性で0.9であることを発見しました。

だから、たとえば50歳でPSAが2.5であり、医師がそれが低いと言っている場合、その医師は間違っています。 それは50のために実際に高いです。 それは前立腺炎、または良性前立腺肥大(BPH)である可能性があります。 しかし、それはまた、癌である可能性があり、あなたはそれをチェックアウトする必要があります。 よい次のステップは前立腺の健康の索引のようなテストと自由なPSAを、点検することである(PSAに血でさまざまな形態があり、これらの”第2層”PSAテストはBPHか癌のためにより高いために本当らしいかどうか告げるのを助けることができる。)無料のPSAが高いほど、カーターが言うように、あなたが癌の自由である可能性が高くなります。 調査からの数は変わりますが、1つの自由なPSAの締切りは25パーセントです。 あなたの自由なPSAがそれより高い場合、あなたのPSAはそれが癌であるよりBPHのために上昇する可能性が高くなります。 あなたの自由なPSAが25より低ければ、癌を持って本当らしいです。

だから、基本的に、要約すると:あなただけのPSA番号を見て、非常に多くを知ることはできません。 それは、最重要指名手配の写真を見て、”その男は有罪に見える”または”彼は親切な目を持っている! 彼はおそらく額装されています! 彼は犯罪者ではありません。”自尊心のある探偵は、外見に基づいて令状を取得しようとすることはありません。 あなたが最初に調査します。 これが、PSAを研究し、それが何をするのかを見て、それが上がっている場合は、前立腺健康指数(PHI)などの「第2層」PSAテストで無料のPSAをチェックする理由; また、生検が必要な場合があります。 “数が低いので、一つのテストの後にそれをフリーパスを与えるだけではありません。”

本に加えて、私はこの話について、そして前立腺癌についてもっと多くのことを前立腺癌財団のウェブサイトに書いています。pcf.org私が書いた物語は、”前立腺癌を理解する”と”患者のために”というカテゴリの下にあります。 あなたの人生を救うことは、あなたが医者に行くことから始まり、尋ねるべき正しい質問を知ることから始まるかもしれません。 私はすべての人が彼らのレーダーに前立腺癌を置くことを願っています。 あなたの初期の40代でベースラインPSA血液検査を取得し、あなたがアフリカ系である場合、または癌および/または前立腺癌があなたの家族の中で実行されている場合、あなたは病気のために定期的にスクリーニングする必要があります。 あなたは40歳から始めるべきです。 多くの医師はこれをしないので、それを求めるのはあなた次第です。

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