a systematic review of infectious Disease Preseeeism: prevalence, reasons and risk factors

Search results

haku tuotti yhteensä 7079 artikkelia, joiden lisäksi kaksi asiakirjaa yksilöitiin viiteluettelohakujen avulla. Kaksoiskappaleiden poistamisen jälkeen jäljelle jäi 3580 paperia. Seulonta otsikot ja tiivistelmät johti 207 paperit otetaan eteenpäin koko tekstin tarkastelu. Näistä 163 tutkielmaa jätettiin tutkimatta, koska niissä ei selvitetty, mitattiinko juontajuutta tartuntatautien osalta vai ei, 15 paperia jätettiin tutkimatta, koska niissä ei mitattu juontajuutta tarttuvan sairauden vuoksi, 4 tutkimusta jätettiin tutkimatta pelkästään työn tuottavuuden/suorituskyvyn muutoksina ja 2 tutkimusta jätettiin pois, koska niissä ei otettu huomioon juontajuuden yleisyyttä, syitä tai yhteyksiä juontajuuteen. Tämän seurauksena systemaattiseen tarkasteluun sisällytettiin 23 tutkimusta, joista yhdessä raportoitiin kahdesta tutkimuksesta, ja sitä kutsutaan tarvittaessa tutkimukseksi 1 tai 2. KS.Kuva. 1 seulontaprosessin vuokaavio ja poissulkemisen syyt.

Kuva. 1
kuva1

seulontaprosessin vuokaavio ja poissulkemisen syyt

tutkimuspiirteet

24 tutkimuksesta 23 oli poikkileikkauksia, joista 20 oli tutkimukseen perustuvia, kaksi potilastietokatsauksia tietyn ajanjakson ajalta ja yksi laadullinen, johon sisältyi yksilöhaastatteluja. Jäljelle jäänyt tutkimus oli prospektiivinen, johon liittyi osallistujien suorittamia kuukausittaisia kyselyjä. Suurin osa tutkimuksista tehtiin Amerikassa (n = 11), seitsemän Euroopassa (Iso-Britannia, Norja, Portugali, Puola) ja kolme Kanadassa ja Uudessa-Seelannissa. Mukana olleiden tutkimusten otoskoko vaihteli 31: stä 550 360: een. Osanottajat ovat iältään 18-97-vuotiaita, ja miespuolisten osallistujien osuus on 0-64, 4%. Siinä missä 16 tutkimusta keskittyi terveydenhuoltoalan työntekijöihin, viisi keskittyi eri organisaatioiden työntekijöihin, yksi keskittyi yksinomaan lääketieteen opiskelijoihin, yksi otokseen osallistujiin Amerikan väestöstä ja yksi keskittyi alle kouluikäisten lasten vanhempiin. Kymmenessä tutkimuksessa mitattiin esiintymistiheyttä influenssan kaltaisten sairauksien osalta, seitsemässä hengitystieinfektioiden osalta, viidessä tartuntatautien osalta yleensä ja kahdessa tartuntatautien oireiden osalta. Kaikki tutkimukset yhtä lukuun ottamatta sisälsivät tuloksen tartuntatautien esiintymistiheydestä, 12 arvioitua yhteyttä lähtötason muuttujien ja tartuntatautien esitelleisyyden välillä ja 10 arvioitua osallistujien syitä infektiosairauksien esillepanoon. Katso täydelliset tutkimusominaisuudet taulukosta 1.

Taulukko 1 Tutkimusominaisuuksien Yhteenveto

laadunarviointi

22 poikkileikkauksen kvantitatiivisen tutkimuksen yleinen laatu oli huono(KS. 2). Suurin osa tutkimuksista tarjosi selkeitä tavoitteita, joihin kerätyt tiedot soveltuivat näiden tavoitteiden saavuttamiseksi. Otantamenetelmät olivat kuitenkin huonoja ja alttiita valintaharhalle, sillä osallistujat poimittiin usein kohderyhmän tietyistä segmenteistä tai tekijät eivät perustelleet valintakriteerejä. Suuri osa tutkimuksista ei ollut edustavia huonojen otantastrategioiden ja/tai pienen otoskoon vuoksi. Vain osassa tutkimuksista käytettiin standardoituja mittauksia, lopuissa ei tarkennettu mittauskohteita, jolloin niiden soveltuvuus oli epäselvää. Suurimmassa osassa tutkimuksista vaste oli alhainen (alle 60%), ja näin ollen heillä oli suurentunut riski vastaamattomaan puolueellisuuteen. Kaksi tutkimusta oli potilastietokatsauksia, joten vastetta ei voitu soveltaa.

Kuva. 2
kuva2

poikkileikkausten kvantitatiivisten tutkimusten laatu. * MMAT = Mixed methods appraisal tool

kahdessa jäljellä olevassa tutkimuksessa, jotka olivat ennakoivia tai laadultaan laadullisia, laatu oli vaihtelevaa. Carroll, Rooshenasilla oli selkeät tavoitteet ja asianmukaiset menetelmät ja suunnittelu, mutta rekrytoinnissa oli suuri puolueellisuuden riski, koska otos oli valittu vanhempien ryhmä eikä edustanut kohderyhmää. Lisäksi tarvittiin tarkempaa tietoa aineiston analysoinnista. Myös rousculp-tutkimuksessa Johnstonilla oli suuri riski puolueellisuudesta rekrytoinnissa, koska otosta ei valittu edustamaan kohdepopulaatiota, ja sekä käytetyistä toimenpiteistä että keskeyttäneistä ei ollut kuvausta.

preesensism

kaksikymmentäkolme tutkimusta raportoi preesensismin esiintyvyyden infektiosairauksista kärsivillä, kaikki mittasivat työ-ja kouluharjoittelua lukuun ottamatta yhtä tutkimusta , joka sisällytti työ-ja kouluharrastuksen prevalenssipisteeseen, ja toista tutkimusta, jossa mitattiin sijoittumisläsnäoloa lääketieteen opiskelijoilla . Vaikka kaikki presenssiä koskevat toimenpiteet käsitettiin työhön tai kouluun menemiseksi sairaana, mittausten välillä oli joitakin eroavaisuuksia. Esimerkiksi seitsemässä tutkimuksessa käytettiin kyselykysymyksessä viimeisten 12 kuukauden raja-arvona, kun taas muissa tutkimuksissa käytettiin eri aikajänteitä, jotka vaihtelivat 2-6 kuukaudesta, vuodesta, influenssakauden pituudesta tai ilman raja-arvoa. Preesensismin yleisyys vaihteli 35-97 prosentista terveydenhuoltoalalla työskennelleiden osallistujien tutkimuksiin tämä oli 37-97 prosenttia. Muissa työympäristöissä tehdyissä tutkimuksissa raportoitiin 35-88.6% preseeeism, ja edustava tutkimus Yhdysvaltain aikuisten, joka raportoi sekä työpaikan ja koulun preseeeis raportoitu esiintyvyys 82,7% viimeisen viiden kuukauden aikana . Carroll, Rooshenas ei antanut tulosta presenteism esiintyvyys alle kouluikäisten lasten. Katso yksittäisten tutkimusten tulokset taulukosta 2.

Taulukko 2 tarttuvan sairauden esiintyvyys, syyt ja yhteydet

raportoidut syyt esitelmöintiin

kymmenessä tutkimuksessa raportoitiin osallistujien esittämät syyt infektiosairauksien esitelmöintiin. Raportoidut syyt olivat luonteeltaan samanlaisia, ja ne voitiin ryhmitellä erilaisiin yleisiin teemoihin eli organisatorisiin tekijöihin, työn ominaispiirteisiin ja henkilökohtaisiin syihin (yksittäisiä tuloksia koskeva taulukko 2).

Organisaatiotekijät

Organisaatiopolitiikka

viidessä tutkimuksessa raportoitiin järjestöpolitiikkaan liittyviä tekijöitä esillepanon syiksi. Kolmessa tutkimuksessa kerrottiin, että sairaana työskentely johtui siitä, että osallistujilla ei ollut palkallista sairauslomaa tai ei ollut enää vapaita sairauslomia . Veale, Vayalumkal kertoi, että osallistujilla ei ollut selkeitä ohjeita organisaatioltaan, joten he olivat epävarmoja siitä, mikä olisi oikein kotona oleskelun tai töihin menon suhteen. Loppututkimuksessa vanhemmat kertoivat, että heidän päiväkodeissaan ei ollut minkäänlaista ohjeistusta siitä, voivatko lapset osallistua päiväkotiin tai eivät .

Presenssikulttuuri

viisi tutkimusta valottaa sitä, että presenteismi organisaatioissa voi olla sosiaalinen normi, joka on juurtunut organisaatiokulttuuriin. Esimerkiksi Perkin , Higton, Bracewell , Campbell, Rebmann , Turner, Veale, Vayalumkal kertoivat osallistujien tuntevan painetta kollegoilta tulla töihin sairaana, varsinkin kun he havaitsivat muiden kollegoiden tekevän niin. Jotkut osallistujat ilmoittivat selvästi, että heidän työnantajansa odotti heidän työskentelevän sairaana, eikä kukaan heidän työtovereistaan ehdottanut, että heidän pitäisi mennä kotiin, kun he tulevat sairaana töihin .

kurinpitotoimet

viiden tutkimuksen vastaajat olivat huolissaan siitä, että sairausloman pitäminen voisi johtaa kurinpitotoimiin. Huoli työpaikan menettämisestä oli suurin huolenaihe, kun taas pelkona oli joutua vaikeuksiin, saada huono arvio tai tulla rangaistuksi ja olla huolissaan työpaikan turvallisuudesta .

työn ominaispiirteet

vakuutusturvan puuttuminen

kuudessa tutkimuksessa vastaajat kertoivat käyneensä sairaana töissä, koska vakuutusturvaa ei ollut saatavilla, koska vuokratyöntekijöitä ei yleensä ollut saatavilla tai heitä oli vaikea löytää . Samoin usein ilmoitettuihin syihin kuului se, että vanhemmat eivät voineet löytää vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja lapsensa hoitamiseen, kun he päättivät viedä lapsensa päiväkotiin sairaana .

ammattitaito

viidessä tutkimuksessa todettiin, että vahva työmoraali oli ratkaisevan tärkeää osallistuville ammateille, koska niillä oli velvollisuus potilaitaan ja kollegoitaan kohtaan ja sairauslomat saattoivat vaarantaa heidän maineensa. Esimerkiksi Chiu, Black, de Perio , Wiegand, gudgeon , Wells, ja Jena, Meltzer kaikki kertoivat, että osallistujat kokivat, että heillä oli ammatillinen velvollisuus työtovereitaan, potilaitaan ja oppilaitaan kohtaan tulla töihin. Terveydenhuoltoalalla työskentelevät vastaajat olivat usein huolissaan siitä, että sijaiset eivät ole päteviä tiettyihin tehtäviin ja siksi haluttomia antamaan muiden hoitaa asiakkaitaan, ja kokivat, etteivät he voi peruuttaa klinikkaansa sijaisten tai uudelleenjärjestelyjen mahdollisten vaikutusten vuoksi potilaiden hoitoon ja hyvinvointiin .

työn kysyntä

kolmessa tutkimuksessa raportoitiin työnsidonnainen kysyntä syyksi esillepanoon. Työntekijät olivat huolissaan ylimääräisestä työmäärästä , joka heillä saattaa olla palatessaan töihin, koska työtehtävät jäisivät tekemättä poissaolon aikana, koska he pelkäsivät jäävänsä jälkeen työssään ja joutuvansa korvaamaan sen ajan, jolloin he palaavat töihin .

henkilökohtaiset syyt

työkavereille aiheutuva rasitus

kolmen tutkimuksen osallistujat paljastivat, että he eivät halunneet rasittaa kollegoita poissaolosta johtuvalla ylimääräisellä työmäärällä ja kokivat usein syyllisyyttä siitä, että he pyysivät kollegoita hoitamaan työtehtäviä . Lisäksi eräässä tutkimuksessa todettiin, että osallistujat kokivat, että heidän täytyisi sitten maksaa takaisin kollegoilleen siitä, että he ovat suojelleet heitä .

käsitykset kollegoilta

kolmen tutkimuksen osallistujat ilmoittivat olevansa huolissaan siitä, miten kollegat saattaisivat havaita heidät sairauspoissaolojen yhteydessä. He pelkäsivät tulla nähdyiksi heikoina ja välittivät kollegoiden mielipiteistä ja vaikutelmista, jos he olivat poissa töistä .

sairausloman kynnys

yleisenä teemana juontajuuden perusteluissa oli se, että osallistujat usein ajattelivat, etteivät he täyttäneet kynnystä, jonka vuoksi heidän pitäisi jäädä sairauslomalle. Neljän tutkimuksen vastaajat kokivat, etteivät heidän sairautensa olleet vakavia ja että he jaksoivat tehdä töitä . Samoihin syihin kuului myös se, että sairaus ei vaikuttanut heidän kykyynsä hoitaa työtehtäviään . Monet vastaajat uskoivat myös, etteivät heidän sairautensa ole tarttuvia, joten he eivät ole riski kollegoille, potilaille tai opiskelijoille, ja siksi he valitsivat työpaikan .

rahahuolet

viimeinen tarttuvan sairauden henkilökohtaisiin syihin liittyvä teema käsitteli rahahuolia. Kolme tutkimusta osoitti, että taloudellinen stressi oli syy juontohommiin. Osallistujat kertoivat, ettei heillä ollut varaa sairausloman aiheuttamaan palkanmenetykseen, koska he tarvitsivat perheen elättämistä . Samoin vanhemmat perustelevat lapsensa ottamista sairaana päiväkotiin muun muassa sillä, että päivähoitomaksut maksettiin etukäteen, nämä maksut riippuivat työstä saaduista tuloista ja että vaihtoehtoisen lastenhoidon löytäminen tulee kalliiksi .

muut syyt

jotkin juontamisen motiivit eivät sopineet mukavasti edellä mainittuihin teemoihin. Näitä olivat esimerkiksi se , että lääketieteen opiskelijoiden oli vaikea tai liian vaikea saada lääkärinlausuntoa voidakseen jäädä sairauslomalle, tai se, että he ajattelivat jäävänsä paitsi tärkeästä kokemuksesta, jos he olisivat sairauslomalla . Toinen HCPs: n esittämä syy oli se, että he olivat jo vuoden aikana jääneet liian paljosta työstä pois .

tilastolliset riskitekijät preseeemialle

kaksitoista tutkimusta testasi eri muuttujien ja infektiosairauksien preseemialle yhteyttä. Ne ryhmiteltiin neljään pääluokkaan: sosiodemografiset tekijät, terveys, influenssaan liittyvä käyttäytyminen ja työllisyysominaisuudet.

sosiodemografiset tekijät

sukupuoli

kuudessa tutkimuksessa arvioitiin sukupuolen ja esiintymistiheyden välistä yhteyttä, ja tulokset olivat epäjohdonmukaisia. Kolmessa tutkimuksessa ei löydetty merkittäviä yhteyksiä . Kahdessa tutkimuksessa havaittiin, että naiset raportoivat huomattavasti enemmän presenteeism, ja yksi tutkimus osoitti merkittävää yhteyttä välillä olla Mies ja presenteeism . Kun otetaan huomioon näiden tutkimusten vaihteleva laatu ja epäjohdonmukaiset tulokset, pidimme näyttöä sukupuolen ja tarttuvien sairauksien esillepanon välisestä yhteydestä epäuskottavana.

Ikä

kuudessa tutkimuksessa selvitettiin iän ja juonteisuuden suhdetta, joista kolmessa laadukkaammassa tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä yhteyksiä . Loput kolme kaikki havaitsivat, että nuorempana oleminen liittyi korkeampiin presensseihin . Otoksen ikähaarukat olivat hieman pienempiä tutkimuksissa, joissa ei havaittu merkittävää vaikutusta, joten tämä on voinut vaikuttaa näihin löydöksiin. Kuitenkin, ottaen huomioon vastakkaiset havainnot tässä vaiheessa näyttö yhteys ikä ja tarttuva sairaus preseeeism on epävarma.

huollettavat

kahdessa laadukkaammassa tutkimuksessa ei havaittu yhteyksiä sen välillä, oliko osallistujilla huollettavia vai kotitalouden, jossa oli tartuntatautia sairastavia lapsia.

Terveys

kolmessa tutkimuksessa tarkasteltiin, liittyykö osallistujien terveydentila infektiosairauksiin, ja tulokset olivat epäjohdonmukaisia. Bracewellin mukaan Campbell havaitsi, että itse ilmoitettu terveys ei liittynyt merkittävästi juontajuuteen. Samoin laadukkaammassa de Perio-tutkimuksessa Wiegand havaitsi, että krooninen sairaus, kuten astma tai diabetes, ei ollut yhteydessä presenteismiin. Kuitenkin osallistujat, joilla oli terve immuunijärjestelmä, jota sairaudet, kuten syöpä tai immunosuppressiivinen lääkitys, eivät heikentäneet, raportoivat todennäköisemmin presenteemiasta .

influenssaan liittyvä käyttäytyminen

influenssaan liittyvä käyttäytyminen oli toinen tutkimuksissa mukana ollut tekijä. Ablah, Konda totesi, että aikomus mennä töihin ILI liittyi todellinen presenteeism. Samoin Chambers, Frampton havaitsi, että niillä, joilla oli enemmän juontajapäiviä menneisyydessä, oli korkeampi nykyinen juontajuus. Chiu, Black havaitsi, että niillä, jotka olivat saaneet influenssarokotteen kyseiselle kaudelle, oli enemmän juontajuutta. Heikompilaatuisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaittu merkittäviä yhteyksiä influenssaan liittyvien käyttäytymismuuttujien ja esiintymistilanteen välillä, kuten rokotteen antaminen kyseisenä aikana, influenssarokotteen antotiheys, se, suosittelevatko he sitä potilaille ja ovatko he käyttäneet viruslääkkeitä . Tämän vuoksi on jonkin verran viitteitä siitä, että aiempi influenssakäyttäytyminen ja tulevaisuuden aikeet ovat yhteydessä nykyhetkeen, mutta perusteellisempaa tutkimusta tarvitaan.

Työssäkäyntiominaisuudet

ammatti

kuudessa tutkimuksessa mitattiin ammatin ja tarttuvan sairauden esiintyvyyden yhteyttä. Ablah, Konda havaitsi, että ne, jotka työskentelivät terveydenhoitoalalla toisin kuin muut kuin terveysalan ammatit olivat huomattavasti todennäköisemmin harjoittaa presenteismi. Ei-terveysasetuksissa, de Perio, Wiegand ei löytänyt vaikutusta ammattityyppiin kouluympäristössä, tai onko heidän työnsä tapahtunut koulun sisällä vai ei. Loput neljä tutkimusta tarkasteli ammatti tyyppi terveydenhuollon alalla, Bhadelia, Sonti ei löytänyt vaikutusta ammatti tyyppi. Kuitenkin Bracewell, Campbell , Chiu, Black , ja Gudgeon, Wells kaikki havaitsivat, että lääkärit olivat korkeampia assosiaatioita presenteismi kuin muut terveydenhuollon työntekijät, kuten sairaanhoitajat, avustajat ja opiskelijat. Sillä ei kuitenkaan tuntunut olevan merkitystä, oliko osallistujilla ammatillinen vai kliininen status . Lisäksi niillä, jotka työskentelivät sairaalassa pitkäaikaishoitoasetusten sijaan, oli myös korkeampi juontajuusaste.

kokemus

neljässä laadultaan vaihtelevassa tutkimuksessa tarkasteltiin osallistujien kokemustasoa esillepanosta. Merkittäviä yhdistyksiä ei löytynyt työssä tai ammatissa vietetyn ajan tai lääketieteen opiskelijoiden koulutusvuoden välillä , joilla oli presenssiä.

työaika

kahdessa tutkimuksessa tarkasteltiin työtuntien määrää viikossa (esim. kokopäivätyössä tai osa-aikatyössä) eikä löytänyt merkittäviä yhdistyksiä presenteismiin.

Potilastyyppi

kahdessa laadultaan sekavassa tutkimuksessa tarkasteltiin, oliko se potilastyyppi, jota hoitohenkilökunta hoiti, esiintymistekijöihin liittyvä tekijä eikä havaittu yhteyksiä .

muita

muita työllisyyteen liittyviä tekijöitä olivat työtyytyväisyys ja poissaolevana tekemättä jääneen työn määrä, joista yhdessäkään ei ilmennyt merkittävää yhteyttä presenssiin. Osallistujien käsitykset tartunnanvalvontatoimenpiteistä heidän laitoksessaan liittyivät presenteismiin, ja ne, jotka luulivat, että kontrolli oli heikompaa, osoittivat enemmän presenteeismiä . Rouculp, Johnston totesi myös, että niillä, jotka eivät sairaina voineet työskennellä kotoa käsin, oli korkeampi juontajuusaste. Kaikkia näitä tekijöitä on kuitenkin tutkittu vain kerran, joten kykymme vetää tästä johtopäätöksiä on rajallinen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.