Una revisión sistemática de Presentismo de enfermedad infecciosa: prevalencia, razones y factores de riesgo

Resultados de búsqueda

La búsqueda arrojó un total de 7079 artículos, con dos artículos adicionales identificados a través de búsquedas en listas de referencias. Después de eliminar duplicados, quedaron 3580 documentos. La selección de títulos y resúmenes dio como resultado que 207 trabajos se pasaran a la revisión del texto completo. De estos, 163 artículos fueron excluidos por no aclarar si estaban midiendo el presentismo con respecto a enfermedades infecciosas o no, 15 artículos fueron excluidos por no medir el presentismo como resultado de una enfermedad infecciosa, 4 fueron excluidos por medir el presentismo como cambios en la productividad/desempeño laboral solamente, y 2 fueron excluidos por no incluir un resultado de prevalencia de presentismo o razones para, o asociaciones con, presentismo. Como resultado, se incluyeron 23 artículos en la revisión sistemática, uno de los cuales informó sobre dos estudios y se denomina estudio 1 o 2 cuando es necesario. Véase la Fig. 1 para un diagrama de flujo del proceso de selección y motivos de exclusión.

Fig. 1
figura 1

Diagrama de flujo del proceso de selección y motivos de exclusión

Características del estudio

De los 24 estudios, 23 fueron transversales, de los cuales 20 fueron basados en encuestas, dos fueron revisiones de historias clínicas durante un cierto período y uno fue cualitativo con entrevistas individuales. El estudio restante fue prospectivo con encuestas mensuales completadas por los participantes. Si bien la mayoría de los estudios se realizaron en América (n = 11), siete se realizaron en Europa (Reino Unido, Noruega, Portugal, Polonia) y tres en Canadá y Nueva Zelanda. El tamaño de la muestra de los estudios incluidos osciló entre 31 y 550.360. Las edades de los participantes oscilaron entre los 18 y los 97 años, y el porcentaje de participantes masculinos osciló entre el 0 y el 64,4%. Mientras que 16 estudios se centraron en empleados del sector de la salud, cinco se centraron en empleados de diferentes organizaciones, uno se centró exclusivamente en estudiantes de medicina, uno muestreó a participantes de la población general de Estados Unidos y uno se centró en padres de niños en edad preescolar. Diez estudios midieron el presentismo con respecto a enfermedades similares a la gripe, siete a infecciones del tracto respiratorio, cinco a enfermedades infecciosas en general y dos a síntomas de enfermedades infecciosas. Todos los estudios, aparte de uno, incluyeron un resultado de prevalencia de presentismo de enfermedad infecciosa, 12 evaluaron las asociaciones entre las variables basales y el presentismo de enfermedad infecciosa, y 10 evaluaron las razones de los participantes para presentismo de enfermedad infecciosa. Ver en la Tabla 1 las características completas del estudio.

Tabla 1 Resumen de las características del estudio

Evaluación de la calidad

La calidad general de los 22 estudios cuantitativos transversales fue deficiente (ver Fig. 2). La mayoría de los estudios proporcionaban objetivos claros para los que los datos reunidos eran adecuados para abordar esos objetivos. Sin embargo, los métodos de muestreo eran deficientes y propensos a sesgos de selección, ya que los participantes a menudo se seleccionaban de segmentos particulares dentro de la población objetivo, o los autores no justificaban los criterios utilizados para la selección. Una gran proporción de los estudios no fueron representativos debido a las malas estrategias de muestreo y/o al pequeño tamaño de la muestra. Solo algunos estudios utilizaron mediciones estandarizadas, el resto no detalló los elementos de medición, por lo que no quedó claro si eran adecuados. La mayoría de los estudios tuvieron una tasa de respuesta baja (inferior al 60%) y, como tal, presentaron un mayor riesgo de sesgo por falta de respuesta. Dos estudios fueron revisiones de historias clínicas, por lo que no fue aplicable la tasa de respuesta.

Fig. 2
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Calidad de los estudios cuantitativos transversales. * MMAT = Herramienta de evaluación de métodos mixtos

La calidad fue mixta para los dos estudios restantes que fueron prospectivos o cualitativos en el diseño. Carroll, Rooshenas, tenía objetivos claros y una metodología y un diseño apropiados, sin embargo, había un alto riesgo de sesgo para el reclutamiento, ya que la muestra era un grupo selecto de padres y no era representativa de la población objetivo. Además, se necesitan más detalles sobre el análisis de los datos. Del mismo modo, Rousculp, Johnston tuvo un alto riesgo de sesgo para el reclutamiento, ya que la muestra no fue seleccionada para ser representativa de la población objetivo, y hubo una falta de descripción tanto de las medidas utilizadas como de los abandonos.

Prevalencia de presentismo

Veintitrés estudios reportaron prevalencia de presentismo de personas con enfermedad infecciosa, todos midiendo presentismo en el lugar de trabajo, aparte de un estudio que incluyó presentismo en el lugar de trabajo y en la escuela en la puntuación de prevalencia , y otro que midió presentismo de colocación en estudiantes de medicina . Aunque todas las medidas sobre presentismo se conceptualizaron como ir al trabajo o a la escuela mientras estaba enfermo, hubo algunas discrepancias entre las mediciones. Por ejemplo, mientras que siete de los estudios utilizaron los últimos 12 meses como punto de corte en la pregunta de la encuesta, otros estudios utilizaron diferentes líneas de tiempo que varían de 2 a 6 meses, años, la duración de una temporada de gripe o sin ningún punto de corte. La prevalencia general de presentismo varió de 35 a 97%, y para los estudios de participantes que trabajaban en el sector de la salud fue de 37 a 97%. Estudios de otros entornos ocupacionales reportaron 35 a 88.6% de presentismo, y la encuesta representativa de adultos estadounidenses que reportó presentismo en el lugar de trabajo y en la escuela reportó una prevalencia de 82,7% en los últimos cinco meses . Carroll, Rooshenas, no proporcionó un resultado de la prevalencia del presentismo en niños preescolares. Ver en la Tabla 2 los resultados de los estudios individuales.

Tabla 2 Prevalencia, motivos y asociaciones con presentismo de enfermedad infecciosa

Razones reportadas para presentismo

Diez estudios reportaron las razones dadas por los participantes para presentismo de enfermedad infecciosa. Las razones notificadas eran de naturaleza similar y podían agruparse en diferentes temas generales, a saber, factores organizativos, características del trabajo y razones personales (Tabla 2 para los resultados individuales).

Factores organizativos

Política organizacional

Cinco estudios reportaron factores relacionados con la política organizacional como razones de presentismo. Tres estudios informaron que trabajar mientras estaba enfermo se debía a que los participantes no tenían licencia de enfermedad pagada o no tenían más licencia de enfermedad disponible . Veale, Vayalumkal, informó que los participantes no tenían directrices claras de su organización y, por lo tanto, no estaban seguros de qué hacer con respecto a quedarse en casa o ir a trabajar. En el estudio final, los padres informaron que sus guarderías no tenían ninguna orientación sobre si los niños pueden o no asistir a la guardería con una RTI .

Cultura del presentismo

Cinco estudios arrojan luz sobre el hecho de que el presentismo en las organizaciones puede ser una norma social, incrustada en la cultura organizacional. Por ejemplo, Perkin, Higton, Bracewell , Campbell, Rebmann , Turner, Veale, Vayalumkal informaron que los participantes sentían presión de sus colegas para presentarse al trabajo cuando estaban enfermos, especialmente cuando observaron a otros colegas hacerlo. Algunos participantes declararon explícitamente que su empleador esperaba que trabajaran cuando estuvieran enfermos, y que ninguno de sus colegas sugirió que se fueran a casa cuando llegaran a trabajar enfermos .

Acción disciplinaria

A los encuestados de cinco estudios les preocupaba que tomar licencia por enfermedad pudiera llevar a una acción disciplinaria. La preocupación por perder su trabajo fue la principal preocupación, mientras que también se informó de temor a meterse en problemas, recibir una evaluación deficiente o ser penalizado, y estar ansioso por la seguridad en el trabajo .

Características del trabajo

Falta de cobertura

Los encuestados en seis estudios informaron que asistían al trabajo mientras estaban enfermos debido a la falta de cobertura disponible, ya que los trabajadores temporales generalmente no estaban disponibles o eran difíciles de encontrar . Del mismo modo, para que los padres decidieran si llevar a su hijo a la guardería cuando estuviera enfermo, las razones a menudo mencionadas incluían no poder encontrar otras opciones de cuidado para cuidar de su hijo .

Profesionalismo

Cinco estudios informaron que tener una ética de trabajo sólida era crucial para las profesiones participantes, ya que tenían un deber para con sus pacientes y colegas y tomar licencias por enfermedad podría poner en peligro su reputación. Por ejemplo, Chiu, Black, de Perio , Wiegand, Gudgeon , Wells y Jena, Meltzer informaron que los participantes sentían que tenían una obligación profesional para con sus colegas, pacientes y estudiantes de presentarse a trabajar. Como tal, los encuestados que trabajaban en la industria del cuidado de la salud a menudo estaban preocupados de que los sustitutos no estuvieran calificados para realizar ciertas tareas y, por lo tanto, eran reacios a dejar que otros manejaran a sus clientes y sentían que no podían cancelar sus clínicas debido al impacto potencial de los sustitutos o la reprogramación en la atención y el bienestar del paciente .

Demanda de trabajo

Tres estudios reportaron demanda relacionada con el trabajo como causa de presentismo. Los empleados estaban preocupados por la carga de trabajo adicional que podrían tener al regresar al trabajo porque las tareas se dejarían sin hacer durante su ausencia , por lo que se temía quedarse atrás con su trabajo y tener que recuperar el tiempo cuando volvieran al trabajo .

Razones personales

Carga para los colegas

Los participantes en tres estudios revelaron que no querían cargar a los colegas con una carga de trabajo adicional como resultado de su ausencia y, a menudo, se sintieron culpables de pedirle a los colegas que cubrieran las tareas . Además, un estudio señaló que los participantes sentían que tendrían que pagar a sus colegas por cubrirlos .

Percepciones de colegas

Los participantes en tres estudios relataron preocupaciones sobre cómo los colegas podrían percibirlas en caso de ausencia por enfermedad. Tenían miedo de ser vistos como débiles y se preocupaban por las opiniones e impresiones de los colegas si estaban ausentes del trabajo .

Umbral de baja por enfermedad

Un tema común que se repitió en las razones aducidas para el presentismo fue que los participantes a menudo pensaban que no cumplían el umbral para el que debían tomar licencia por enfermedad. Los encuestados en cuatro estudios sintieron que sus enfermedades no eran graves y que estaban lo suficientemente bien para trabajar . Razones similares incluían que su enfermedad no influía en su capacidad para llevar a cabo sus tareas laborales . Muchos encuestados también creían que sus enfermedades no eran infecciosas, por lo que no eran un riesgo para colegas, pacientes o estudiantes, y por lo tanto optaron por asistir al trabajo .

Preocupaciones financieras

El último tema que cayó en las razones personales para el presentismo de enfermedades infecciosas se refería a las preocupaciones financieras. Tres estudios mostraron que el estrés financiero era una causa de presentismo. Los participantes informaron de que no podían permitirse la pérdida de sueldo debida a la licencia de enfermedad, ya que necesitaban mantener a la familia . Del mismo modo, las razones de los padres para llevar a su hijo a la guardería cuando está enfermo incluyen el hecho de que los derechos de guardería se pagaban por adelantado, que dependían de los ingresos de su trabajo, y que encontrar otro tipo de cuidado de los niños conlleva un costo adicional .

Otras razones

Algunos motivos para el presentismo no encajaban cómodamente en los temas anteriores. Estos incluían a los estudiantes de medicina que les resultaba difícil o demasiado esfuerzo obtener una nota del médico para poder tomar una licencia por enfermedad, o que sentían que se perderían una experiencia vital si tomaban una licencia por enfermedad . Otra razón aducida por los profesionales sanitarios se refería al hecho de que ya habían perdido demasiado trabajo en el año .

Factores de riesgo estadísticos para presentismo

Doce estudios probaron la asociación entre diferentes variables y presentismo de enfermedad infecciosa. Se agruparon en cuatro categorías principales: factores sociodemográficos, salud, comportamiento relacionado con la gripe y características laborales.

Factores sociodemográficos

Género

Seis estudios evaluaron la asociación entre género y presentismo, con resultados inconsistentes. Tres estudios no encontraron ninguna asociación significativa . Dos estudios encontraron que las mujeres reportaron significativamente más presentismo, y un estudio mostró una asociación significativa entre ser hombre y presentismo . Dada la calidad variable de estos estudios y los hallazgos inconsistentes, consideramos que la evidencia de la asociación entre el género y el presentismo de enfermedad infecciosa no es concluyente.

Edad

Seis estudios investigaron la relación entre la edad y el presentismo, de los cuales tres de los estudios de mayor calidad no encontraron asociaciones significativas . Los tres restantes encontraron que ser más joven estaba asociado con niveles más altos de presentismo . Los rangos de edad de la muestra fueron ligeramente más pequeños en los estudios que no encontraron ningún efecto significativo, por lo que esto podría haber contribuido a estos hallazgos. Sin embargo, dados los hallazgos contrastantes en este punto, la evidencia de la asociación entre la edad y el presentismo de enfermedad infecciosa no es concluyente.

Dependientes

Dos estudios de mayor calidad no encontraron asociaciones entre si los participantes tenían dependientes o un hogar con niños con presentismo de enfermedad infecciosa.

Salud

Tres estudios analizaron si el estado de salud de los participantes está asociado con presentismo de enfermedad infecciosa, mostrando efectos inconsistentes. Bracewell, Campbell encontró que la salud autoinformada no se asoció significativamente con el presentismo. De manera similar, en un estudio de Perio de mayor calidad, Wiegand encontró que tener una condición crónica como asma o diabetes no estaba relacionada con el presentismo. Sin embargo, los participantes que tenían un sistema inmunitario sano que no estaba debilitado por enfermedades como el cáncer o los medicamentos inmunosupresores tenían más probabilidades de presentar presentismo .

Comportamiento relacionado con la gripe

El comportamiento relacionado con la gripe fue otro factor que se incluyó en los estudios. Ablah, Konda descubrió que la intención de ir a trabajar con un ILI estaba asociada con el presentismo real. De manera similar, Chambers, Frampton, encontró que aquellos que tenían más días de presentismo en el pasado, tenían niveles más altos de presentismo actual. Chiu, Negro, descubrió que aquellos que habían recibido su vacuna contra la influenza para esa temporada tenían niveles más altos de presentismo. Sin embargo, un estudio de menor calidad no encontró asociaciones significativas entre varias variables de comportamiento relacionadas con la gripe y el presentismo, como recibir la vacuna esa temporada, con qué frecuencia reciben la vacuna contra la gripe, si la recomiendan a los pacientes y si han tomado medicamentos antivirales . Por lo tanto, hay algunos indicios del papel que el comportamiento anterior relacionado con la gripe y las intenciones futuras están asociados con el presentismo actual, pero se necesita una investigación más sólida.

Características del empleo

Ocupación

Seis estudios midieron la asociación entre ocupación y presentismo de enfermedad infecciosa. Ablah, Konda, encontró que aquellos que trabajaban en el sector de la atención de la salud en lugar de ocupaciones no relacionadas con la salud tenían una probabilidad significativamente mayor de participar en el presentismo. Dentro de entornos no sanitarios, de Perio, Wiegand no encontró ningún efecto del tipo de ocupación en un entorno escolar, o si su trabajo tuvo lugar dentro de la escuela o no. Los cuatro estudios restantes analizaron el tipo de ocupación dentro del sector de la salud, Bhadelia, Sonti, no encontraron ningún efecto del tipo de ocupación. Sin embargo, Bracewell , Campbell, Chiu , Black y Gudgeon, Wells encontraron que los médicos tenían asociaciones más altas con el presentismo que otros trabajadores de la salud, como enfermeras, asistentes y estudiantes. Sin embargo, no parecía importar si los participantes tenían un estado profesional o clínico . Además, aquellos que trabajaban en un entorno hospitalario en lugar de en entornos de atención a largo plazo también tenían niveles más altos de presentismo.

Experiencia

Cuatro estudios de calidad mixta analizaron el nivel de experiencia de los participantes en presentismo. No se encontraron asociaciones significativas entre el tiempo de trabajo o profesión , o el año de formación de estudiantes de medicina con presentismo.

Horas de trabajo

Dos estudios analizaron el número de horas trabajadas a la semana (p. ej. empleo a tiempo completo o a tiempo parcial) y no encontró asociaciones significativas con el presentismo.

Tipo de paciente

En dos estudios de calidad mixta se examinó si el tipo de paciente atendido por los trabajadores de la salud era un factor asociado al presentismo y no se encontraron asociaciones .

Otros

Otros factores relacionados con el empleo fueron la satisfacción en el trabajo y la cantidad de trabajo no realizado en caso de ausencia, ninguno de los cuales mostró asociación significativa con el presentismo. Las percepciones de los participantes de las medidas de control de la infección en su institución se asociaron con presentismo, y aquellos que pensaban que había un control más pobre mostraron niveles más altos de presentismo . Rousculp, Johnston también identificó que aquellos que no podían trabajar desde casa cuando estaban enfermos tenían niveles más altos de presentismo. Sin embargo, todos estos factores solo se han estudiado una vez, por lo que nuestra capacidad para sacar conclusiones de esto es limitada.

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