en systematisk gennemgang af smitsomme sygdomme præsentation: prævalens, årsager og risikofaktorer

søgeresultater

søgningen gav i alt 7079 papirer, med yderligere to papirer identificeret gennem referencelistesøgninger. Efter fjernelse af duplikater forblev 3580 papirer. Screening titler og abstracts resulterede i 207 papirer bliver taget frem til fuld tekst gennemgang. Af disse blev 163 papirer udelukket for ikke at gøre det klart, om de målte præsentation med hensyn til smitsomme sygdomme eller ej, 15 papirer blev udelukket for ikke at måle præsentation som følge af en smitsom sygdom, 4 blev udelukket for at måle præsentation som ændringer i arbejdsproduktivitet/ydeevne, og 2 blev udelukket for ikke at inkludere et resultat af prævalens for tilstedeværelse eller årsager til eller tilknytning til præsentation. Som resultat, 23 papirer blev inkluderet i den systematiske gennemgang, hvoraf den ene rapporterede om to undersøgelser og kaldes undersøgelse 1 eller 2 hvor det er nødvendigt. Se Fig. 1 for et rutediagram over screeningsprocessen og årsager til udelukkelse.

Fig. 1
figur1

rutediagram over screeningsprocessen og årsager til udelukkelse

Undersøgelsesegenskaber

ud af de 24 undersøgelser var 23 tværsnit, hvoraf 20 var Undersøgelsesbaserede, to var medicinske journalanmeldelser over en bestemt periode, og en var kvalitativ, der involverede individuelle samtaler. Den resterende undersøgelse var prospektiv, der involverede månedlige undersøgelser gennemført af deltagerne. Mens de fleste af undersøgelserne blev udført i Amerika (n = 11), blev syv udført i Europa (Storbritannien, Norge, Portugal, Polen), og tre blev udført i Canada og ny Sjælland. Stikprøvestørrelsen af inkluderede undersøgelser varierede fra 31 til 550.360. Deltagerens alder spænder fra 18 til 97 år, og procentdelen af mandlige deltagere spænder fra 0 til 64,4%. Mens 16 undersøgelser fokuserede på medarbejdere fra sundhedssektoren, fem fokuserede på medarbejdere fra forskellige organisationer, en udelukkende fokuseret på medicinstuderende, en samplet deltagere fra den generelle befolkning i Amerika, og en fokuseret på forældre til førskolebørn. Ti undersøgelser målte tilstedeværelse med hensyn til sygdom, syv til luftvejsinfektioner, fem til smitsomme sygdomme generelt og to til symptomer på smitsomme sygdomme. Alle undersøgelser bortset fra en omfattede et resultat af prævalens af infektiøs sygdomspræsentation, 12 vurderede sammenhænge mellem baselinevariabler og infektiøs sygdomspræsentation, og 10 vurderede deltagernes grunde til infektiøs sygdomspræsentation. Se tabel 1 For fuld undersøgelse egenskaber.

tabel 1 Oversigt over undersøgelsens karakteristika

kvalitetsvurdering

den samlede kvalitet af de 22 tværsnits kvantitative undersøgelser var dårlig (Se Fig. 2). Størstedelen af undersøgelserne indeholdt klare mål, for hvilke de indsamlede data var hensigtsmæssige til at opfylde disse mål. Imidlertid, prøveudtagningsmetoder var dårlige og tilbøjelige til selektionsforstyrrelse, da deltagerne ofte blev plukket fra bestemte segmenter inden for den målrettede befolkning, eller forfatterne undlod at retfærdiggøre de kriterier, der blev brugt til udvælgelse. En stor del af undersøgelserne var ikke repræsentative på grund af dårlige prøveudtagningsstrategier og/eller lille stikprøvestørrelse. Kun nogle undersøgelser anvendte standardiserede målinger, resten uddybede ikke måleemner, hvilket gjorde det uklart, om de var egnede. Størstedelen af undersøgelserne havde en lav (Under 60%) responsrate og havde som sådan en øget risiko for nonresponse bias. To undersøgelser var medicinske journalgennemgange, hvorfor responsraten ikke var relevant.

Fig. 2
figur2

kvaliteten af tværsnits kvantitative undersøgelser. * MMAT = blandet metoder vurdering værktøj

kvaliteten blev blandet for de to resterende undersøgelser, der var prospektive eller kvalitative i design. Carroll, Rooshenas havde klare mål og passende metode og design, men der var en høj risiko for bias for rekruttering, da prøven var en udvalgt gruppe af forældre og ikke repræsentativ for målpopulationen. Derudover var der behov for flere detaljer om dataanalysen. Tilsvarende havde Rousculp, Johnston en høj risiko for bias for rekruttering, da prøven ikke blev udvalgt til at være repræsentativ for målpopulationen, og der manglede en beskrivelse af både de anvendte foranstaltninger og frafald.

prævalens af presenteeism

treogtyve undersøgelser rapporterede prævalens af presenteeism af dem med smitsom sygdom, alle måling arbejdsplads presenteeism, bortset fra en undersøgelse , der omfattede arbejdsplads og skole presenteeism i prævalens score, og en anden, der målte placering presenteeism i medicinstuderende . Selvom alle foranstaltninger til præsentation blev konceptualiseret som at gå på arbejde eller skole, mens de var syge, var der nogle uoverensstemmelser mellem målingerne. For eksempel, mens syv af undersøgelserne brugte fortiden 12 måneder som et afskæringspunkt i undersøgelsesspørgsmålet, andre undersøgelser brugte forskellige tidslinjer, der varierede fra 2 til 6 måneder, flere år, længden af en influensasæson, eller uden noget afskæringspunkt. Den samlede prævalens for tilstedeværelse varierede fra 35 til 97%, og for undersøgelser af deltagere, der arbejdede i sundhedssektoren, var dette 37 Til 97%. Undersøgelser af andre erhvervsmæssige indstillinger rapporterede 35 Til 88.6% tilstedeværelse og den repræsentative undersøgelse af amerikanske voksne, der rapporterede både arbejdsplads og skolepræsentation, rapporterede en prævalens på 82,7% i de sidste fem måneder . Carroll, Rooshenas gav ikke et resultat af prævalens for præ-skolebørn. Se tabel 2 for resultaterne af de enkelte undersøgelser.

tabel 2 prævalens af, årsager til og associationer til smitsomme sygdomme

rapporterede årsager til præsentation

ti undersøgelser rapporterede årsagerne til, at deltagerne gav for infektionssygdom. De indberettede årsager var af samme art og kunne grupperes i forskellige overordnede temaer, nemlig organisatoriske faktorer, jobkarakteristika og personlige årsager (tabel 2 for individuelle resultater).

organisatoriske faktorer

Organisationspolitik

fem undersøgelser rapporterede faktorer vedrørende organisationspolitik som årsager til tilstedeværelse. Tre undersøgelser rapporterede, at arbejde mens syg skyldtes, at deltagerne ikke havde betalt sygeorlov eller ikke mere tilgængelig sygeorlov . Veale, Vayalumkal rapporterede, at deltagerne ikke havde klare retningslinjer fra deres organisation og derfor var usikre på den rigtige ting at gøre med hensyn til at blive hjemme eller gå på arbejde. I den endelige undersøgelse rapporterede forældre, at deres planteskoler ikke havde nogen vejledning om, hvorvidt børn kan eller ikke kan gå i børnehave med en RTI .

Presenteeism culture

fem undersøgelser kaster lys over, at presenteeism i organisationer kan være en social norm, indlejret i organisationskulturen. For eksempel rapporterede Perkin, Higton , Campbell, Rebmann , Turner, Veale , Vayalumkal, at deltagerne følte pres fra kolleger for at komme op på arbejde, når de var syge, især når de observerede andre kolleger, der gjorde det. Nogle deltagere udtalte udtrykkeligt, at deres arbejdsgiver forventede, at de skulle arbejde, når de var syge, og at ingen af deres kolleger foreslog, at de skulle gå hjem, når de møder op for at arbejde syge .

disciplinær handling

respondenter fra fem undersøgelser var bekymrede for, at sygefravær kunne føre til disciplinær handling. Bekymringer for at miste deres job var den største bekymring, mens frygt for at komme i problemer, modtage en dårlig evaluering eller blive straffet og være bekymret for jobsikkerhed blev også rapporteret .

jobkarakteristika

manglende dækning

respondenter i seks undersøgelser rapporterede, at de deltog i arbejde, mens de var syge på grund af den manglende dækning, da vikarer normalt ikke var tilgængelige eller vanskelige at finde . Tilsvarende, for forældres beslutning om at tage deres barn i børnehaven, når de er syge, rapporterede ofte grunde til ikke at kunne finde alternative plejemuligheder til at passe deres barn .

professionalisme

fem undersøgelser rapporterede, at det at have en stærk arbejdsmoral var afgørende for deltageryrker, da de havde en pligt over for deres patienter og kolleger, og at tage sygefravær kunne bringe deres omdømme i fare. For eksempel rapporterede Chiu, Black , de Perio, Viegand , Gudgeon, brønde og Jena , at deltagerne følte, at de havde en professionel forpligtelse over for deres kolleger, patienter og studerende til at møde op på arbejde. Som sådan var respondenter, der arbejdede i sundhedsindustrien, ofte bekymrede for, at erstatninger ikke var kvalificerede til at udføre visse opgaver og derfor tilbageholdende med at lade andre håndtere deres klienter og følte, at de ikke kunne annullere deres klinikker på grund af den potentielle indvirkning af erstatninger eller omlægning på patientpleje og trivsel .

Jobefterspørgsel

tre undersøgelser rapporterede jobrelateret efterspørgsel som en årsag til præsentation. Medarbejderne var bekymrede over den ekstra arbejdsbyrde , de måtte have, når de vendte tilbage til arbejde, fordi opgaver ville blive forladt under deres fravær, som sådan var der frygt for at falde bagud med deres arbejde og skulle kompensere for det tidspunkt, hvor de kom tilbage til arbejde .

personlige grunde

byrde for kolleger

deltagere i tre undersøgelser afslørede, at de ikke ønskede at belaste kolleger med ekstra arbejdsbyrde som følge af deres fravær og ofte følte sig skyldige i at bede kolleger om at dække opgaver . Derudover bemærkede en undersøgelse, at deltagerne følte, at de derefter skulle tilbagebetale kolleger for at dække for dem .

opfattelser fra kolleger

deltagere i tre undersøgelser rapporterede bekymringer om, hvordan kolleger kan opfatte dem i tilfælde af sygefravær. De var bange for at blive betragtet som svage og bekymrede sig om kollegernes meninger og indtryk, hvis de var fraværende fra arbejde .

tærskel for sygefravær

et fælles tema, der løber gennem årsagerne til præsentation, var, at deltagerne ofte troede, at de ikke opfyldte den tærskel, som de skulle tage sygefravær for. Respondenterne i fire undersøgelser mente, at deres sygdomme ikke var alvorlige, og de var godt nok til at arbejde . Lignende grunde omfattede, at deres sygdom ikke påvirkede deres evne til at udføre deres arbejdsopgaver . Mange respondenter mente også, at deres sygdomme ikke var smitsomme, så de ikke var en risiko for kolleger, patienter eller studerende og valgte derfor at deltage i arbejde .

finansielle bekymringer

det sidste tema, som faldt i personlige årsager til smitsomme sygdomme presenteeism vedrørte finansielle bekymringer. Tre undersøgelser viste, at økonomisk stress var en årsag til præsentation. Deltagerne rapporterede, at de ikke havde råd til tab af løn på grund af sygefravær, da de havde brug for at forsørge familien . Tilsvarende omfatter forældrenes grunde til at tage deres barn i børnehave, når de er syge, det faktum, at børnehavegebyrer blev betalt på forhånd, disse gebyrer var afhængige af indtægterne fra deres arbejde, og at det at finde alternativ børnepasning koster ekstra .

andre grunde

nogle motiver til præsentation passede ikke komfortabelt i ovenstående temaer. Disse omfattede medicinstuderende, der fandt det svært eller for meget af en indsats for at få en lægeerklæring for at få lov til at tage sygefravær eller føle , at de ville gå glip af vital erfaring, hvis de tog sygefravær . En anden grund fra HCP ‘ er vedrørte det faktum, at de allerede havde savnet for meget arbejde i året allerede .

statistiske risikofaktorer for præsentation

tolv undersøgelser testede sammenhængen mellem forskellige variabler og infektiøs sygdoms tilstedeværelse. Disse blev grupperet i fire hovedkategorier: sociodemografiske faktorer, sundhed, influensrelateret adfærd og beskæftigelsesegenskaber.

sociodemografiske faktorer

køn

seks undersøgelser evaluerede sammenhængen mellem køn og præsentation med inkonsekvente resultater. Tre undersøgelser fandt ingen væsentlige foreninger . To undersøgelser viste, at kvinder rapporterede signifikant mere tilstedeværelse, og en undersøgelse viste en signifikant sammenhæng mellem at være Mand og tilstedeværelse . I betragtning af den varierende kvalitet af disse undersøgelser og de inkonsekvente fund, vi betragtede beviset for sammenhængen mellem køns-og infektiøs sygdoms tilstedeværelse som ufattelig.

alder

seks undersøgelser undersøgte forholdet mellem alder og præsentation, hvoraf tre af de højere kvalitetsstudier ikke fandt nogen signifikante foreninger . De resterende tre fandt alle, at det at være yngre var forbundet med højere niveauer af præsentation . Aldersgrupperne for prøven var lidt mindre i undersøgelserne, der ikke fandt nogen signifikant effekt, så dette kunne have bidraget til disse fund. Imidlertid, i betragtning af de kontrasterende fund på dette tidspunkt er beviset for sammenhængen mellem alder og infektiøs sygdoms tilstedeværelse ikke afgørende.

pårørende

to undersøgelser af højere kvalitet fandt ingen sammenhæng mellem , om deltagerne havde nogen pårørende, eller en husstand med børn med infektiøs sygdom presenteeism.

sundhed

tre undersøgelser undersøgte, om deltagerens sundhedsstatus er forbundet med infektiøs sygdom tilstedeværelse, der viser inkonsekvente effekter. Campbell fandt ud af, at selvrapporteret helbred ikke var signifikant forbundet med præsentation. Tilsvarende fandt vi i en højere kvalitetsstudie de Perio, at det at have en kronisk tilstand som astma eller diabetes ikke var relateret til præsentation. Deltagere, der havde et sundt immunsystem, der ikke blev svækket af sygdomme som kræft eller immunsuppressiv medicin, var dog mere tilbøjelige til at rapportere tilstedeværelse .

Influenserelateret adfærd

Influenserelateret adfærd var en anden faktor, som blev inkluderet i undersøgelser. Ablah, Konda fandt ud af, at intentionen om at gå på arbejde med en ili var forbundet med faktisk præsentation. Tilsvarende Chambers, Frampton fandt ud af, at de, der tidligere havde flere præsentationsdage, havde højere niveauer af nuværende præsentation. Chiu, Black fandt ud af, at de, der havde modtaget deres influencevaccine i den sæson, havde højere niveauer af præsentation. En undersøgelse af lavere kvalitet fandt imidlertid ingen signifikante sammenhænge mellem forskellige influencerelaterede adfærdsvariabler og præsentation, såsom modtagelse af vaccinen den sæson, hvor ofte de modtager influencevaccinen, hvis de anbefaler det til patienter, og hvis de har taget antivirale lægemidler . Derfor er der en vis indikation af den rolle, som tidligere influenserelateret adfærd og fremtidige intentioner er forbundet med den nuværende præsentation, men der er behov for mere robust forskning.

Beskæftigelseskarakteristika

beskæftigelse

seks undersøgelser målte sammenhængen mellem besættelse og infektionssygdoms tilstedeværelse. Ablah, Konda fandt ud af, at de, der arbejdede i sundhedssektoren i modsætning til ikke-sundhedsbeskæftigelser, var signifikant mere tilbøjelige til at engagere sig i præsentation. Inden for ikke-sundhedsindstillinger, de Perio, Viegand fandt ingen effekt af erhvervstype i en skoleindstilling, eller om deres job fandt sted inden for skolen eller ej. De resterende fire undersøgelser så på erhvervstype inden for sundhedssektoren, Bhadelia, Sonti fandt ingen effekt af erhvervstype. Imidlertid , Campbell, Chiu , sort, og Gudgeon, brønde fandt alle, at læger havde højere tilknytning til præsentation end andre sundhedsarbejdere såsom sygeplejersker, assistenter og studerende. Det syntes dog ikke at være noget, om deltagerne havde professionel eller klinisk status . Derudover havde de, der arbejdede i en hospitalsindstilling i modsætning til langtidsplejeindstillinger, også højere niveauer af præsentation.

erfaring

fire undersøgelser af blandet kvalitet kiggede på deltagernes oplevelsesniveau på præsentation. Der blev ikke fundet nogen signifikante foreninger mellem længden af tiden i jobbet eller erhvervet , eller træningsåret for medicinstuderende med præsentation.

arbejdstid

to undersøgelser undersøgte antallet af arbejdstimer pr. uge (f. eks. deltidsbeskæftigelse) og fandt ingen væsentlige foreninger med nærvær.

patienttype

to undersøgelser af blandet kvalitet undersøgte, om den type patient, som sundhedspersonale plejede, var en faktor forbundet med tilstedeværelse og fandt ingen foreninger .

andet

andre faktorer relateret til beskæftigelse omfattede jobtilfredshed og mængden af arbejde, der blev fortrydt , hvis det var fraværende, hvoraf ingen viste nogen væsentlig tilknytning til nærvær. Deltagernes opfattelse af infektionsbekæmpelsesforanstaltningerne på deres institution var forbundet med præsentation, med dem, der troede, at der var dårligere kontrol, der viste højere niveauer af præsentation . Rousculp, Johnston identificerede også, at de, der ikke kunne arbejde hjemmefra, når de var syge, havde højere niveauer af præsentation. Imidlertid er alle disse faktorer kun blevet undersøgt en gang, derfor er vores evne til at drage konklusioner herfra begrænset.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.