Anémie z Nedostatku Železa v Dětství Je Spojen se Změněnou Časovou Organizaci Spánku v Dětství

Tato studie uvedla, že i přes adekvátní železo terapie v kojeneckém věku, 4-y-staré děti, kteří měli IDU v dětství ukázala, změněné spánku organizace v průběhu noci. Vzor trvání epizody spánku REM v kontrolách ukázal očekávané prodloužení s postupujícími třetinami noci. Naopak bývalé děti Idy ne. Místo toho ve srovnání s kontrolami byla doba jejich epizod spánku REM delší v první třetině a kratší v poslední třetině noci. Načasování epizod spánku REM se také mezi skupinami lišilo. Bývalé děti IDA vykazovaly vyšší počet epizod spánku REM, významné v první třetině a sugestivní tendence ve třetí, zatímco ve druhé třetině vykazovaly méně epizod spánku REM. Kromě toho se první spánkový cyklus u bývalých dětí IDA výrazně lišil ve srovnání s kontrolami: latence k první epizodě spánku REM byla kratší, epizoda měla tendenci být delší a epizody NREM2 a SWS byly kratší.

jedním z možných vysvětlení rozdílů by mohl být vyšší podíl mužů v bývalé skupině IDA. Ve věku 4-6 let bylo pozorováno, že chlapci spí déle a tráví více času v NREM2 než dívky (17). Protože jsme použili pohlaví jako kovariát ve všech statistických srovnáních, je nepravděpodobné, že by tento faktor vysvětlil rozdíly v charakteristikách spánku mezi bývalými IDA a kontrolními dětmi. Dalším faktorem může být denní spánek, který má silný inhibiční účinek na expresi SWS v následující noci (18,19). Delší doba před probuzení epizoda v bývalé IDA group by obvykle byla spojena se zvýšenou SWS množství na nástup spánku, epizody, namísto snížení SWS jsme pozorovali. Zdá se, že je nepravděpodobné, že by rozdíly v denním spánku a bdění odpovídaly zjištěním. Efekt odrazu spánku REM je však pomalejší mechanismus než zvýšený SWS po deprivaci spánku. Delší trvání předchozí epizody denního probuzení u dětí IDA by proto mohlo přispět ke zvýšenému tlaku spánku REM, a tedy k většímu spánku REM v první části noci.

dalším vysvětlením může být rozdílné množství změn spánku. Zejména, syndrom neklidných nohou a periodických pohybů končetin během spánku byly spojeny s podmínkami vyznačuje ohrožena stav železa (20-24). I když byl tento aspekt mimo rozsah současné studie, zdá se, že naše výsledky neukazují tímto směrem. Spát změny týkající se takový pohyb nohou poruchy jsou charakterizovány poruchy spánku nástup a/nebo údržbu (20), vzhledem k tomu, že skupiny v naší studii vykazovaly podobné spánkové latence a DOVOLIL menší v bývalé IDA group.

některé charakteristiky rem spánkové organizace u dříve IDA dětí mohou být výrazem pomalejšího vývojového profilu tohoto stavu. Vzorec a distribuce změny REM spánku a jeho doba opakování po celou noc se obvykle prodlužují, jak děti stárnou (25-27). Pokud jde o změněné rysy REM u bývalých dětí IDA, výsledky mohou být také relevantní pro zvýšení příznaků úzkosti a deprese hlášených u mladých dospívajících, kteří měli v dětství chronický, těžký nedostatek železa (28). Naše zjištění kratší latence a delší trvání první díl a absenci progresivní prodloužení trvání epizody s postupující spánku období připomínají REM spánku často pozorován u depresivních pacientů (29).

mechanismy, kterými by IDA v kojeneckém věku mohla vést k dlouhodobým změnám ve státní organizaci spánku, nejsou známy. Je však možné, že se týkají mozkových procesů, ve kterých hraje důležitou roli železo. Slibným příkladem jsou dlouhodobé účinky nedostatku železa na vyvíjející se systém dopaminu (DA) (2,8,9,12,15). Neuromodulace systémem DA hraje důležitou roli v regulaci spánku (30), včetně modulace kvality spánku REM, množství a načasování (31,32). Kromě toho IDA mění neurotransmisi DA ve specifických oblastech mozku, mezi něž patří ty, které se kriticky podílejí na regulaci spánku (33,34). Například, bazální ganglia stát vysoko v koncentraci železa, a jsou více vysoce propojený s REM-regulační struktury v mesopontine tegmenta, než s jakoukoli jinou oblast mozku (35,36). Některé změny vyvolané časným nedostatkem železa v bazálních gangliích nejsou korigovány suplementací železa (2,8,9,37).

dynamická rovnováha mezi neurotransmiterovými systémy je dalším důležitým hlediskem. Na ultradiánní střídání NREM spánek/REM spánek se zdá být řízen trvalé interakci rovnováhu mezi mozkového kmene aminergic a cholinergní neuronální výboje (33,34). Relevantní pro tuto problematiku jsou zjištění v nedávných studiích nedostatku železa na modelech hlodavců, které ukazují změny nejen v systému DA, ale také centrální serotoninové a noradrenergní transportéry a hladiny (8,9,37). Protože pouze některé změny byly reverzibilní po doplnění železa při odstavení (8,9,37), výsledná IDA-indukované neurotransmise nerovnováha může mít vliv na jemné tříděné neurální mechanismy podílející se na regulaci spánku vzorování.

kromě toho nedávno popsaný model zahrnuje reciproční inhibiční interakce mezi populacemi rem-off a rem-on v mozkovém kmeni gama-aminomáselné (GABA) jako hlavními složkami rem spínače (38). Od nedostatku železa může také mít vliv na GABAERGNÍ systémy pro přenos (39), probíhající rovnováha mezi GABAERGNÍ populace mohou být změněny stejně, což přispívá k změněné přechody do a z REM spánku pozorované v bývalé IDA děti.

časné změny v Da drahách mají trvalé účinky na afektivní reakce závislé na kontextu a kognitivní fungování (40). Změněné reakce na nové podněty a nastavení byly pozorovány v IDA modelu hlodavců a jsou navrženy v lidských dětí tím, že zvýšila ostražitost/váhavost (přezkoumána v ref. 2) a rozdíly mezi laboratorním a domácím prostředím v motorické aktivitě (6). Nicméně, pokud bývalý IDA děti byly ovlivněny zejména román prostředí a postupy, jejich spánek by pravděpodobně odlišné od těch, které jsme pozorovali, neboť tzv. první noc, efekt se vyznačuje především delší REM latence, kratší celková doba spánku, a méně REM spánku, s více přerušovaný vzhůru času, a nižší efektivitu spánku (41,42).

dalším hlediskem je role železa v normální myelinizaci. Narušení železa, zpracování, skladování, nebo dostupnosti vliv myelinu množství, kvalita, složení a zhutnění (43,44), se změnami, které přetrvávají, i když obsah železa myelinové dosahuje normálních hladin po suplementaci železem (45). Jak již bylo naznačeno ve stejném vzorku (4), pomalejší přenos ve sluchovém i zrakovém systému pravděpodobně vyplývá z role železa v myelinizaci. Je rozumné předpokládat, že účinky nedostatku železa na myelinizace může snížit účinnost nervové signalizaci nejen v senzorických systémů, ale také v těch zapojených v obvodech spánku nařízení.

Tato studie byla omezena několika způsoby: a) jeden noční nahrávání v laboratoři může změnit spát organizace v některých dětí, více než ostatní, a další noci by bylo potřeba zhodnotit tento problém. b) před spaním a nástup spánku byly stanoveny podle jednotlivých rutin dítěte. I když se to může zdát otevřenější nekontrolovaným faktorům, považovali jsme za důležité zvýšit pohodlí dětí respektováním obvyklého načasování spánku. Tento přístup však zavedl větší variabilitu v době spánku a usínání. c) Od doby, co jsme neposoudil REM spánku v jeho tonikum a fázová fázích (46), jsme nemohli odhadnout podíl jednotlivých REM spánku fázi se rozdíly mezi skupinami. Budoucí studie těchto vztahů by mohly pomoci objasnit naše výsledky. d) nevyhodnotili jsme denní ospalost, a proto nemůžeme určit, zda narušený noční spánek nepříznivě ovlivnil tón bdění. e) základní mechanismy nemohly být stanoveny v takové studii. Další výzkum, pravděpodobně na zvířecích modelech, je jednoznačně nutný k jejich objasnění.

Na závěr, změněné časové organizaci spánku u jinak zdravých bývalý IDA dětí ukazují, že železo hraje roli v normální progrese a zavedení spát vzorování. Naše výsledky také naznačují, že brzy IDA je spojena s trvalým změny v klíčových složek funkční integrace a vývoj mozku, které vykolejit časové modulace spánku organizace. Trvalá změna v organizaci spánku z jakéhokoli důvodu může mít negativní důsledky pro vývoj. Změněné funkce spánku tak mohou představovat základní proces, který narušuje optimální fungování během spánku a bdění u bývalých dětí IDA.

Tabulka 3 REM spánku a NREM fází spánku (% TST) pro každou třetí TST
Tabulka 4 REM spánku a NREM fází spánku epizoda číslo pro každou třetí TST
Tabulka 5 REM spánku a NREM fází spánku epizody doba trvání (min) pro každou třetí TST
Tabulka 6 První cyklus spánku funkce

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.